Внимание. Требуется консультация врача, компетентного специалиста. Психосоматика – камни в теле и тупики психосоматики. Проблема снятия симптомов и поиск причин и связей
Одна из самых серьезных проблем в подходах к психосоматике – однозначная трактовка, орган – эмоция, место в теле – смысл.
Однозначность в психосоматике
Явное ограничение в работе с клиентами с психосоматикой – суждение о связи телесного феномена и эмоционального конфликта. Например – комок в горле – предшествующая невысказанность, заблокированный крик, протест. Разные тексты о психосоматике изобилуют такими однозначными суждениями, которые предубеждают относиться к проблеме клиента как к чему-то предопределенному, известному заранее.
Иллюстрация: напряжения в шее могут быть результатом неправильной посадки у компьютера, положение монитора, нарушение режима работы. А могут быть симптомом страха, когда человек инстинктивно и привычно «втягивает голову в плечи». Все это множество причин нужно проверять в работе, хотя велик соблазн просто поработать с психосоматикой, выполнить упражнения на расслабление и симптом может постепенно исчезнуть.
Это свойственно человеку, искать простые и экономичные способы действий. Искать какие-то опоры, что-то повторяющееся и знакомое. При этом велик соблазн сделать серьезный вывод о том, что при усугублении проблемы и отказе от её решения это ощущение комка в горле переместится в желудок и глубже, в кишечник.
Предположение о происхождении симптома следует как-то проверять, не принимая как полную определенность: из того, что человек привычно пережимает мышцы вокруг горла и не кричит, и не выражает агрессию голосом, не заявляет о себе, сдерживает рыдание, сопротивляется насильному кормлению, может последовать симптом “ощущение комка в горле”. А вот если симптом в наличии, то из его обнаружения не следует какого-либо конкретного события в прошлом, а только множество предположений, они перечислены выше и список, естественно, не полный. Телесный зажим или привычный паттерн (реакция тела) мог появиться по самым разным обстоятельствам.
Это важно не только для тех, кто берется работать с психосоматикой как психолог, но и для тех клиентов, кто к психологу еще не ходил, но любит заниматься самодиагностикой и увлечен книжками популярных психосоматических авторов.
Кажущая легкость: устранение симптома
Люди склонны к тому, чтобы удалить симптом, избавиться от ощущения. Но само избавление не может означать, что функциональность восстановлена. Пример – устранение ощущения слабости в коленях еще не означает возвращения способности бегать или плавно двигаться в танце.
Иллюстрация: ощущения комков и “спазмов” в животе, при отсутствии боли. Иногда спазмы можно убрать простым самомассажем. Однако каковы причины этих симптомов? А причин может быть весьма много, и самое важное поиск связей симптома и эмоций, значений. Естественно, со стороны врача должны быть исключены заболевания.
При этом психосоматические симптомы видятся как что-то простое и легко устранимое: достаточно проработать какой-то телесный феномен в проживании и наблюдении за его разворачиванием, и будет чудо, – человек уйдет, исцелившись. Параллельно клиент получит знание о “причинах проблемы” и как-то отрегулирует своё поведение, чтобы комок в горле более его не мучил.
Лёгкость работы с телесными ощущениями играет в пользу простоты психосоматической проблематики – это ведь что-то обычное, легко решаемое.
Да, иногда в ресурсном состоянии, осознанный и благополучный клиент может исцелиться буквально за несколько сессий. При этом новое найденное им или созданное им окружение, среда, будет исключать повторное возникновение симптома и сохранит его здоровье на долгие годы. Так бывает.
Одним из значимых признаков прогресса является не ослабление и исчезновение симптома, а изменение ощущений и телесного образа. То есть, важно не исчезновение симптома, а его изменение. Пример – на месте комка в горле появляется ощущение тепла или жара, жжения.
Истощение психики – астения и психосоматика
Гораздо чаще приходится сталкиваться с клиентами, у которых сил и ресурсов не так уж и много. Тело действительно явилось последним бастионом, отступать уже некуда, и есть симптом, а больше ничего нет. Нет ни поддерживающего окружения, ни достаточного заработка, ни ресурсов, которые бы могли всё это обеспечить. А жива ли психика и её защиты?
Именно в таком истощенном состоянии психики, когда большинство защит психики уже не работает так как нужно, психический конфликт и “уходит” в телесный симптом. Это значит, что на пути к исчезновению, устранению телесного симптома следует вести работу по вспоминанию утраченных психических защит и возвращению чувствительности.
Иллюстрация: еще в работе Фрейда более 100 лет назад была выдвинута гипотеза об истерии, которая сейчас называется конверсионным расстройством. Явилось ли тело “последним бастионом”, или эта боль от напряжения просто результат длительной работы у монитора?
Если не обеспечить место проявления симптома энергией (проявляется как ощущение тепла, жара, зуда, покалывания) и не работать над возвращением чувствительности, может быть и отказ от продолжения работы, и существенные ограничения в дальнейшем функционировании клиента. То есть, приспособление реализуется в отказе от определенной активности, например, – от сексуальных отношений, от конфликта с начальством, от новых начинаний в профессии или смены места обитания. Да, мало ли, от чего можно отказаться в процессе “приспособления”.
Какие способы решения?
- Первое, что приходит в голову – не стоит гнаться за исчезновением симптома. Если не накоплены и не готовы к реализации ресурсы психики, после стремительной “работы с симптомом” можно получить в результате отказ от освоения нового поведения.
Значит, ресурсы нужно растить и накапливать, и на это нужно время. Метафора – вот корабль, получивший пробоину. И вроде, если её залатать заплаткой, то опять можно пуститься в путешествие, которое может предполагать шторм. Но все не так просто: нужно как-то убедиться в прочности ремонтных работ, исследовать остальной корпус, да и само место, в котором ранее была брешь и течь.
- Если психика в истощении, а человек в астеническом слабом состоянии, стоит обратить внимание на питание и посильную физическую нагрузку. Если мы двигаемся к исцелению со стороны тела, питание, дыхание и движение тут важные лекари, не хуже психолога.
- Развивать сильные стороны и действовать в соответствии с наличествующими ресурсами психики. Буквально, вот ряд упражнений, которые вместе с работой с психологом дали результат и работа закончена. Вот эти знания и специальный комплекс упражнений не нужно оставлять и забывать, вспоминая о нем только во время сильного стресса.
- Продолжать работу с психологом после исчезновения симптома. Эйфория освобождения, вроде как, зовет в полёт. А сознательное решение – походить, побегать, поговорить. И пока не летать.
Делать упражнения, пока хорошо себя чувствуешь – это основной способ накапливать телесные ресурсы. Делать вариации упражнений, которые развивают и обогащают двигательные навыки, упражнения связанные с релаксацией и техники дыхания.
Внимание. Требуется консультация врача, компетентного специалиста. Психосоматические симптомы требуют обращения к врачу. После обследования, диагностики, врач может сделать предположение о психосоматике и направить к психологу, а если симптомы достаточно тяжелые, и к врачу психотерапевту.
Евгений Власов © 25.09.2020