Поработать с психосоматикой

Влияние состояние психики и уровня стресса на ЖКТ

Французский врач Ганс Селье разработал теорию стресса, изучая раненых на первой мировой войне, больных с разными заболеваниями. Обнаружив одинаковые симптомы при совершенно разных ранах и болезнях, описал синдром стресса, который вызывают повреждающие организм факторы. Теория стресса учитывает, как степень действия стрессовых факторов, так и продолжительность их действия.

Селье в экспериментах на крысах установил причинно-следственную связь уровня вредных факторов и язвенной болезни. Лабораторная крыса в клетке подвергается регулярному стрессу, и она заболевает язвой желудка. Есть исследования влияния стрессогенных факторов на ЖКТ у пациентов-людей и статьи об этих исследованиях. Обнаружено, что у людей, стресс действует на ЖКТ, как и у лабораторных крыс. У всех теплокровных так.

Методика оценки уровня стресса Холмс-Раге, pdf

Есть такое общепринятое понятие, как устойчивость к стрессу, и она у разных людей весьма различается. И, самое важное, влияние факторов стресса приводит к психосоматическим болезням только в том случае, если организм не может адекватно реагировать на конкретный стрессовый фактор.

Нормальный уровень стресса полезен: он мотивирует и не дает постоянно лежать в расслаблении и ничего не делать. Сильный стресс, с которым организм перестает справляться и постепенно сдает позиции, называют «дистресс».

В переводе с Английского это слово означает “горе”. Горевание – искусство проживания горя и снижения дистресса. Но не всякий дистресс – это горе. Поражение на выборах, например, уголовное преследование, вряд ли переживаются как горе.

Дистресс в психологическом плане возникает по разным причинам, например,

проблемы отношений:

– в результате семейных проблем; супружеская измена, это сильный фактор стресса

– из-за потери работы, или крупных неприятностей и перегрузок-переработок (с работой у нас тоже отношения)

– из-за разлуки с близким человеком, потери близкого вследствие его смерти или развода

резкие перемены в жизни

– серьезная травма, ранение или «смертельный диагноз», СПИД или рак

– резкое изменение социального статуса; разорение, банкротство, уголовное преследование, угроза уголовного преследования.

– вынужденный переезд, переселение в другую страну. Если родители осознанно переезжают, то для их детей переезд – вынужденный.

– пребывание в зоне чрезвычайных ситуаций и военных действий

Химические и физические воздействия: вредная еда, избыток алкоголя и чрезмерное пристрастие к табаку и другим веществам. Грязный городской воздух, сухость летом и промозглость и сырость в зимний период. Ионизирующие излучения. Психологи-терапевты и психотерапевты-врачи эти факторы принимают во внимание. Устойчивости к стрессу избыток вредных воздействий не добавляет.

Так что неприятности и авральная работа могут быть причиной развития психосоматики пищеварения – ЯБЖ и ЯБДК, также известен синдром раздраженного кишечника – СРК, который мучает пациентов частыми поносами, несварением, болями в животе.

У меня в памяти один пример, из жизни, когда молодой и сильный человек, служил в армии в спецназе, сгорел на офисной работе до приступа язвы: взял обязательства, которые не мог полностью контролировать, так как не всё зависело от него. Недостаток полномочий мешал достичь поставленных целей, а обязательства уже были даны инвестору.

Другой пример из практики, «отвращение к неверно выбранной деятельности». Отвращение и гнев на работу вытесняется, а то как иначе ходить каждый день в офис. Но чувство найдет дорогу, если оно не привело вас к действию, оно выйдет в психосоматическом симптоме. Оно, как выяснилось за время 2-х сессий, реализовалось у клиента в привычной отрыжке, которая досаждала уже года три, – приходилось покупать средства от изжоги. Клиент обратился после визита врача, который диагностировал симптомы рефлюкса двенадцатиперстной кишки, когда пищевые массы выбрасываются обратно в желудок против хода нормальной перистальтики.

Жаловался на «комки в животе». Врач его слушал осмотрел эндоскопом, «гастрит как у всех», и назначал лекарства, которые не помогали. Четыре сессии, на протяжении месяца, мы выясняли, какие причины всего этого безобразия, и что с ними делать, с каждой и выяснили. Врач больше не нужен, клиенту рекомендованы физнагрузки в умеренном темпе. И работу сменить еще.

Как люди и животные справляются со стрессом, чтобы не было психосоматических расстройств

Сила стрессового фактора может быть значительной, и человек держится. Но только в течение какого-то ограниченного времени. Затем человеку нужен серьезный отдых, восстановление. Смена обстановки. Так действуют животные: получив какое-то повреждение или ранение, они прячутся и стараются отдохнуть в укромном месте в неподвижности при минимальной активности. Кошачьи – так вообще лежат всё время. У человека, бывает, и нет времени, чтобы заметить эту усталость. Бывает, что нет условий, чтобы отдохнуть. А еще есть поощряемая социумом установка на активность и пинки близких: «что ты тут разлеглась – пойди помой посуду, сделай ремонт, и т.п.»

Для успешного противостояния стрессам человеку очень важно поддерживающее окружение, благоприятная обстановка в отношениях с друзьями и членами семьи. Так говорят. На деле же друзья, это первые конкуренты, которые не способны оказать поддержки. Подколоть, подначить и поржать – пожалуйста. В семье также может быть нарушена структура и функции ее членов. Если психологические проблемы в семье делают домашнюю жизнь дополнительным стрессовым фактором, и человек не получает после работы отдыха дома, дистресс близко!

Недалекая супруга замечает и хихикает даже: «мой муж прячется в туалете». Естественно! А как еще ему обеспечить себе пространство для отдыха и восстановления. Сортир, стопка журналов и книг.

Почему стресс приводит к поражению органов пищеварения, психосоматике желудка и кишечника

Когда человек сталкивается с резким появлением проблем в жизни – это может быть связано с работой, с отношениями, – он, как биологический организм, готовится к ответу. Железы вырабатывают гормоны стресса, сердце, что называется, наполняется кровью – появляется готовность к борьбе – №1. Или, наоборот, реакция №2 из биологии, следует убежать, выйти из ситуации, скрыться от погони. Реакция №3 в биологии – спрятаться, затаиться, замереть, эта реакция на уровне человека – анестезироваться, стать бесчувственным, обрасти бронёй.

Желудок и кишечник, да и вся пищеварительная система при сильном стрессе как бы отключается, ей не до того, чтобы переваривать пищу. Кислотность падает, а потом скачком резко повышается. А обедаем-то мы по расписанию, в перерыв! Еда попадает в желудок, который не готов ее переваривать, после серьезного совещания, и пожалуйста – несварение. Новости почитайте перед обедом – и всё! Вот потому-то профессор Преображенский у Булгакова и говорил – «Не читайте за обедом советских газет». От них кровь приливает куда угодно, но не к желудку и кишечнику.

Животное после драки отдыхает. Человек же, в зависимости от своего характера, может бессознательно продолжать бороться после драки, особенно после неудачной схватки, и даже если сознание замечает изменившиеся условия, что угрозы больше нет, древние отделы мозга могут не спать и продолжают командовать выработкой гормонов, которые заставляют организм пребывать в стрессе.

Стрессогенным фактором становится сама психика, в глубине которой битва, переживание неудачи или потери, травматические воспоминания, – продолжают оставаться реальными. Человек буквально начинает переваривать себя изнутри от невыраженной злости и гнева, от непроизошедшей или проигранной битвы с непонятным или недоступным противником.

Привычные диагнозы в случаях длительного стресса это синдром раздраженного кишечника, хронический гастродуоденит – воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенные болезни. Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение поступления желчи из желчного пузыря в кишку. Вы блокировали чувство гнева – спазмировались желчегонные протоки. Вам нельзя злиться на кого-то? Нельзя же, право, его убить и съесть! Пожалуйста, пузырь переполнен желчью, а вы чувствуете давление в печени и дискомфорт.

Сопутствующими стрессу факторами и признаками дистресса являются нарушения сна – бессонница, круговорот мыслей, беспокойный сон с пробуждениями, кошмарами.

Длительный дистресс и его последствия. Как ошибаются врачи-психиатры

Если длительность стрессового фактора превышает ресурсы организма, то наступает нервное истощение, вегето-сосудистая дистония, повышенная потливость, чувство слабости, так называемый синдром хронической усталости. То есть перечисленные симптомы и болезни являются ничем иным, как психосоматикой. Особенно, если в сравнении с нормальными реакциями окружающих, человек вроде бы должен справиться, но – не получается.

Итак, психосоматика пищеварения, связанная с воспалением слизистой желудка – гастритом, ЯБЖ и ЯБДК, синдром раздраженного кишечника – требуют психотерапии, специальных психотерапевтических методов саморегуляции, а иногда, в самом начале, применения психотропных препаратов, которые может назначить только врач психотерапевт.

Да и врачи-психотерапевты ошибаются, назначая, например, Эглонил, который блокирует нейроны блуждающего нерва, связанные с желудком и кишечником, «отключают сигнал» восприятия симптомов дискомфорта в животе. Рецепторы дают информацию: «уйди с поля боя, отдохни, спрячься, тебе не победить сейчас»! А по стандартам общества, которому не нужны слабаки, психиатр назначает Эглонил: блокировать рецепторы, не слушать их!

Обратное движение пищевых масс через нижний сфинктер желудка, это глубоко подавленный рефлекс отвращения, «внутренняя рвота» – отключим его церукалом, почему нет. Пусть не будет симптомов! Так что механически, без беседы и внимания, за 20 минут приема, врач гастроэнтеролог скорее навредит, чем поможет, при психосоматике живота.

Удивительно, но при таких симптомах работает очень простой прием, но я о нем не расскажу.

Психотерапия и психолог при психосоматических болезнях ЖКТ

Психотерапия и работа с психологом при психосоматике желудка и кишечника состоит в том, чтобы клиент обнаружил, осознал и снизил стрессовый режим организма. Всем понятно, что переваривать пищу нормально, восстанавливать слизистую желудка и кишечника, здоровую микрофлору – можно только в покое, а не в напряжении. «Что ты разволновался-то? Ешь! Ерунда, подумаешь, начальник накричал!», – это я еще немного о поддержке в семье, некоторые стрессовые факторы настолько привычны, что даже не замечаются клиентом.

Психолог-терапевт проясняет с клиентом глубинные причины конфликта, которые привели к ситуации, предлагает опробовать какие-то новые способы поведения, даже ответы жене (мужу) репетирует с клиентом, дает «задания на дом». Телесно-ориентированный подход, который я изучал, это способ найти массу скрытых ресурсов, которые есть в любом организме, отогнать от себя друзей и родствеников на час, и посвятить себе этот час, чтобы сделать все задания-упражнения или просто, поспать.

Методики психотерапии в данном случае и самогипноз, аутогенная тренировка, разработка копинг-стратегии. Копинг-стратегия – это план обращения со стрессогенным фактором, своего рода договор с собой, «как я буду справляться сейчас и что я буду делать дальше, чтобы уйти от ненужного стресса».

Большую пользу в настраивании организма на правильную антистрессовую волну приносят занятия йогой, восточными холистическими искусствами, боевыми искусствами, есть и русские национальные практики. Но, к сожалению, восточные практики типа Йоги, достаточно часто не развивают чувствительности к сигналам своего тела, а употребляются адептами для анестезии. Просто фитнес, регулярные походы в спортзал при язвенных болезнях ограничены, но если начать в ремиссии, одновременно с психотерапией у психолога, может быть синергетический эффект, но нужно правильно дозировать нагрузку.

Когда при психосоматике желудка и кишечника следует обращаться к психологу?

Отмечу, что следует идти к психологу-терапевту или к врачу психотерапевту, владеющему разговорной или телесно-ориентированной практикой психотерапии. Коуч, Лайф-коуч и тренинг общения не помогут.

1. Вы долго лечитесь у гастроэнтеролога, но в стрессовых ситуациях язва или колит рецидивируют.
2. Вы чувствуете, что психосоматические болезни желудка и кишечника – это ваши переживания и стрессы, но не понимаете, какие именно и не знаете, как с ними справиться, что делать.
3. Если нарушается пищеварение и вас беспокоят боли, вздутия, запор, понос или спазмы в кишечнике и желудке более недели.
4. Если вы курите и не можете бросить, но планируете (врач не одобряет) бросить курить
5. Если ваше настроение подавленное, более месяца
6. Если вы наряду с желудочными и кишечными симптомами (боли, спазмы, прощупываемые уплотнения в области кишечника, нарушение пищеварения, расстройство желудка) чувствуете усталость или напряжение, у вас плохой сон или бессонница.

Если следовать современному взгляду на ЯБДК и ЯБЖ, то обращаться к психологу или психотерапевту следует сразу после посещения врача гастроэнтеролога и диагностики ЭГДС – (эндоскопия желудка и кишечника).

Какие болезни ЖКТ требуют консультации и помощи психолога-психотерапевта

Гастрит – воспаление слизистой желудка – весьма распространенное заболевание, связанное с психосоматическими причинами, проявляющееся болью в области желудка и нарушениями пищеварения. При длительном стрессе нарушается кровоснабжение и функции слизистой желудка: падает местный иммунитет (привет, хеликобактер) и уменьшается скорость регенерации клеток слизистой желудка и всего ЖКТ. А слизистая желудка всегда работает в сложных условиях, в растворе кислота и ферменты. Гастрит свидетель стресса, поэтому консультация психолога-психотерапевта при гастрите желательна. Неправильное питание – важнейшая причина гастрита, но кто заведует вашим питанием? Не ваш ли мозг?

ЯБЖ и ЯБДК – язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это более серьезное поражение слизистой и подлежащих тканей, при которой образуется рана, не покрытая клетками слизистой, дающей защиту от кислоты и ферментов. Сопутствует язве инфекция хеликобактер пилори, это очень распространенный микроб, при нормальном иммунитете и отсутствии дистресса его развитие маловероятно. ЯБЖ и ЯБДК – обязательно нужна консультация психолога-психотерапевта, и возможно, психотерапевтические сессии.

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение движения желчи по каналам из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Движение регулируется сфинктерами и перистальтикой желчного пузыря – эти реакции не управляются сознанием и нарушаются в тревожном и стрессовом состояниях. Этот диагноз более чем причина обратиться за помощью к психологу-психотерапевту и поработать с психосоматикой.

Синдром раздраженного кишечника, СРК. Его показывают в фильмах, как что-то комичное, на самом деле реально портит жизнь. Причиной СРК является нарушение кровоснабжения, перистальтики и микрофлоры, вследствие дистресса от перегрузок психики, переработок. Далее, даже если стресс на обычном уровне, случись что важное, наступает привычная реакция избегания. По приказу кишечника, с условием, что дефекация «на месте» неприемлема, человек резко выбегает в туалет.

Миллиардам полезных бактерий становится плохо жить в кишечнике, если голова, которая наверху, забита стрессами и угнетена тревожностью, они «хотят» более здоровый организм для симбиоза. Сколько пребиотиков и сушеных бактерий с кефиром не ешь, они не приживаются, пока стрессовые реакции не снижены. Явное психосоматическое нарушение ЖКТ, нужен психолог-психотерапевт.

Если язвы и СРК нет, при неприятных симптомах со стороны ЖКТ:  нарушение нормальной работы сфинктеров и перистальтики – это отрыжка, рефлюксы, обратная перистальтика, неполное закрытие сфинктеров или спазм – при попытке поработать с психосоматикой, психолог-терапевт также найдет стрессовые предпосылки и скрытые конфликты и поможет их преодолеть за три-пять сессий.

Лечение у гастроэнтеролога и психолога-психотерапевта должно быть в согласии. Больше работать придется у психолога. Врач рассматривает систему органов пищеварения как отдельную от головы систему, на то он и гастроэнтеролог, а не мозгоправ. В реальности, как было рассказано выше, эти системы крепко связаны. Два врача, психиатр и гастроэнтеролог на уровне реальных а не купленых кандидатов, поймут друг друга, но найти таких, работающих вместе – маловероятно, да и будет стоить столько же, сколько 10 сессий у психолога-психотерапевта.

Часто вам скажут врачи: – «Вы нерегулярно и неправильно питаетесь и к тому же – курите. Поэтому гастрит и язва. Виноваты вредные привычки». Но психосоматику никак не списать со счетов, если вы истощены стрессом и не отдыхаете, если вы зависимы или созависимы, перегружены и берете на себя больше, чем может вынести организм, как бы хорошо и правильно вы не питались, как бы вы не избегали сигарет и выпивки, гастрит и язва весьма вероятны.