Внимание. Требуется консультация врача, компетентного специалиста. Психосоматика – тема неприятная. С чего это я взялся писать эту статью… И не сглазил ли я свой ЖКТ? Язва желудка относится к психогенным заболеваниям и сопровождается почти всегда инфекцией. Вылечивание и залечивание язвы желудка всегда связано с разрешением психологической проблемы
Евгений Власов. Также читайте интервью с Александром Тхостовым о психосоматике>>
Коснемся вполне психосоматической язвы желудка. Истинные «причины» данного заболевания признаются неясными и поныне. Неясными означает, что нет прямой причинно-следственной и так любимой позитивистами связи, набора причин, ведущими к ЯБЖ.
Язвенная болезнь (ЯБ) желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) является по-прежнему весьма распространенным заболеванием. В России в 1996 году на диспансерном
наблюдении находились около 3 миллионов больных ЯБ, каждый десятый из которых был прооперирован. При этом уровень заболеваемости составляет 6,49 на 1000 населения.
В Европе ЯБ встречается у 10% населения, а в США ею страдают около 20 миллионов человек, из которых 10000 ежегодно подвергаются оперативному лечению и 6000 погибают от осложнений этого заболевания. В Западной Германии в год впервые заболевают язвенной болезнью 200000 и у 600000–800000 человек регистрируется рецидив заболевания. Однако этиология и патогенез ЯБ выяснены далеко не полностью. В настоящее время ряд ученых рассматривает язвенную болезнь как инфекционное заболевание, в большинстве случаев связанное с Helicobacter Pylori. Считают, что Helicobacter Pylori занимает ведущее место среди этиологических или патогенетических факторов заболеваний гастродуоденальной зоны. В связи с этим подавление хеликобактериальной инфекции при помощи антибактериальных и висмутосодержащих препаратов является весьма актуальной задачей. (www.geludoc.ru)
Большой текст по работе психолога с психосоматикой живота>>
Таким образом, мы констатируем два основных фактора болезни:
1. повышенная кислотность и высокая активность переваривающих слизистую желудка ферментов. Метод лечения — лекарства, блокирующие секрецию кислоты в желудке;
2. бактериальная инфекция Helicobacter Pylori (далее HP) участвует в процессе. Назначают антибиотики и препараты висмута.
Появление на арене HP не происходило гладко и спокойно: была настоящая борьба. Борьба нового открытия, которое двигал Barry Marshall наперекор устоявшемуся кислотному постулату. Данные об открытии HP оставались без широкого научного внимания около 8–10 лет. Тем не менее группа ученых активно отстаивала тезис участия HP в развитии язвы. Они протестовали против замалчивания факта открытия HP. По их мнению, компания Glaxo финансово влияла на то, чтобы информация об открытии не вышла в научные таблоиды Science и Nature, а причина — в финансовой заинтересованности Glaxo в продаже блокаторов секреции кислоты. Ученые протестовали как могли, даже выпивали взвесь HP, и констатировали у себя гастрит и язву инструментально. Они обвиняли фармацевтов в преступной халатности: ставили им в вину то, что за время лечения лишь антацидами умерло много людей, которым могли бы помочь антибиотики, убивающие HP.
Роль HP в заболевании сейчас приняли многие, а применение антибиотиков в лечении язвы стало обычным делом, но немногие упоминают тот факт, что HP встречается в желудке от 30 до 50% людей — распространенность язвы и гастритов — лишь порядка 10% населения. Я встречал информацию, что в слаборазвитых странах HP вообще носят 85% населения. Как всегда, мы имеем ряд факторов, относящихся к возможным причинам язвы, будь она неладна. Как всегда, медики воздействуют лекарствами на эти факторы, что определенно дает результаты. Но по нашему мнению, если HP так широко распространена, то мы можем лишь говорить о дополнительной причине, о кофакторе.
Что скажут гастроэнтерологи на тот факт, что носители HP не всегда заболевают язвой или даже гастритом? Ведь вполне может быть, что сожительство с этой бактерией есть самый обыкновенный симбиоз. В этом случае нарушение каких-либо иных равновесий и гармоний приводит к тому, что бактерия становится патогенной.
Медики легко отвечают и на этот вызов: раз есть вредные свойства, и бактерии у разных людей ведут себя по-разному — значит это разные бактерии. Появляются исследования,
которые стремятся подтвердить существование разновидностей HP или разных штаммов. Один штамм — нормальный, а другой — патогенный. Вопрос кажется решенным, да все не полностью и не до конца.
А вот что мы могли бы сказать, вооружившись инструментами психосоматики. Вспомним метафоры, относящиеся к желудку, ну, например, «я этого не перевариваю», «от
него меня тошнит», «что ты такой кислый ходишь», можно придумать еще — это дело вкуса. Психосоматика утверждает, что за симптомом и его органическим проявлением стоит
невысказанная, невыразимая эмоция, слово, отношение. Поскольку человек не может приспособиться к миру или к себе — у него есть невыраженный протест. В случае ярких, и особенно — негативных впечатлений включается выработка кислоты в желудке и активация ферментов. Мы предполагаем, что это так. Как правило, эмоциональные потрясения заканчиваются благом, если после них хочется кушать и вы кушаете.
Я не приемлю (не перевариваю) некий объект, ситуацию или отношение, и не высказываю этого. В этом случае нет аппетита, нет пищи и желудок «переваривает» себя сам.
Человек желчен, «язвителен» — тоже более подвержен риску. Он протестует открыто и готов ввязаться в склоку. Но склока, как правило, не приводит к изменению взглядов. Все остаются при своих. Проблема опять не переварена — переварен желудок. Мне встретились вполне научные данные о том, что люди, пребывающие в патологической тревожности в 2,2 раза чаще болеют ЯБЖ. В этих исследованиях лишь констатируется связь, но причина все же так и не ясна. Является ли тревожность причиной язвы, или боли при язве приводят к повышению тревожности, из этого исследования мне не ясно.
Но если так, то мы обязаны учитывать (возможный) психогенный фактор возникновения ЯБЖ. Помните как было с бактерией — 8 лет ее во внимание не принимали! А поэтому я думаю, что применение психосоматического подхода к ЯБЖ — это вполне возможный путь к излечению многих. Язвенная болезнь дает много рецидива: от бактерий, от кислотности, от боли вылечили, но истинные причины остаются с человеком, а уж HP где-нибудь «раздобыть» можно, благо каждый третий ее точно носит.
В случае перечисления дополнительных факторов риска (среди них водка и сигареты) — можно принять утверждение о том, что человек становится курильщиком или алкоголиком вовсе не потому, что он курит или пьет. Пристрастия прогнозируются определенными свойствами личности, в большей мере, чем самой-по-себе «зависимостью» от вещества. Итак,
утверждения, что «человек так устроен и поэтому — зависим» и «человек так устроен, потому что зависим» мы обязаны принять в равной мере оба, хоть обычная логика и не допускает этого. Кому лучше от логики?
Никто не заявляет, что лекарства не нужны. Но психологическая поддержка или — на элементарном уровне — обращение внимания на свои эмоции, особенности поведения, тоже могут быть полезны. Нужно чувствовать и первичные сигналы тела — язва всегда начинается с гастрита и болей — изменитесь в менее желчную сторону, путем принятия мира, как он есть и общения с людьми, которые помогут это сделать.
Вот только не знаю, как быть тем, кто хотел бы этот мир немножечко изменить…
Боже упаси меня писать такие статьи по собственному желанию.
Внимание. Требуется консультация врача, компетентного специалиста.