Мальчик с мечом деревянным. Факторы риска самоубийства

Лиана Алавердова ©

Мальчик с мечом деревянным

Рассказ сестры пережившей самоубийство брата

К оглавлению>>   Предисловие>>   Следующая глава>>

Факторы риска самоубийства

1. Диагностированное психическое заболевание, депрессия

Исследования показывают, что у 90% самоубийц существует психическое заболевание. (16), и из этих причин наиболее частая – депрессия. По другим данным, эти цифры даже выше и приближаются к 95%. (17)

Хотя только небольшой процент людей, страдающих психическими проблемами, пытается себя убить или убивает себя, подавляющее большинство самоубийц – больные люди. В основном эксперты сходятся на том, что из всех людей, убивших себя, у 30 % наблюдается депрессия в чистом виде, 30% страдают депрессией в сочетании с алкоголизмом и/или наркоманией (что в целом составляет 60%), а остальные 40 % кончают с собой под влиянием других факторов. То есть, грубо говоря, две трети людей, покончивших с собой, находились перед этим в состоянии депрессии. Конечно же, далеко не все люди с диагностированной депрессией кончают с собой. Только 7 из сотни мужчин и одна из сотни женщин. (18)

Мать одного из молодых людей, покончивших с собой, писала: «Мы ничего не знали о клинической депрессии. Из-за ограниченного рынка работ, связанного с сочинительством (молодой человек получил филологическое образование – Прим. автора), мы думали, что депрессия сына вызвана тем, что он не мог найти работу по специальности. Как страшно мы недооценивали умственную пытку, которую он претерпевал. Как глубоко я сожалею о своем невежестве и бездействии, чтоб ему помочь. Я больше не смотрю на смерть как на рациональный выбор, но как на ужасный результат неослабевающей клинической депрессии, которая блокировала его мышление и в конечном счете привела к его смерти». (19)

Когда врач, приехавший освидетельствовать смерть моего брата, спросил меня, почему он покончил собой, у меня вылетело: «депрессия». Знала ли я о депрессии? Знала. Понимала ли я, что мой брат хронически страдает депрессией? Нет, я знала очень мало об этом, я не думала, что я могу, имею право кого-либо диагностировать. Я понимала, что ему нужна помощь профессионального психолога или психиатра, но когда я заводила об этом разговор, то брат мне отвечал: «Иди сама к психологу» или «Зачем ты мне советуешь? Я же не советую тебе, как жить». Мы никогда не говорили с братом о самоубийстве и не расспрашивали его о том, что он пытался сделать в Израиле. Нам просто не приходило в голову, что он может совершить подобное, приехав в нам, живя рядом с нами.

Так что же такое «депрессия»?

Вот что написано в брошюре, опубликованной National Institute of Mental Health США: «Заболевание депрессией – это болезнь, которая вовлекает тело, настроение и мысли. Она влияет на то, как человек ест и спит, на его самооценку и взгляд на окружающий мир. Депрессивное заболевание – это не то же самое, что преходящее плохое настроение. Это не признак персональной слабости или состояние, от которого можно избавиться по собственной воле. Люди, заболевшие депрессией, не могут просто «постараться изо всех сил» и почувствовать себя лучше. Без лечения симптомы могут длиться неделями, месяцами или годами». (20)

National Mental Health Organization США (www.nmha.org) определяет депрессию как медицинское состояние, которое вызывает продолжительные периоды печали наряду с чувством безнадежности и иногда глубокой эмоциональной боли. Болезнь может затронуть людей любого возраста, безотносительно к полу, расе или материальному положению. Заболевание может быть вызвано целым комплексом причин от химического дисбаланса в мозгу, генетической предрасположенности и злоупотребления алкоголем и наркотиками до телесных заболевания и травматичных жизненных событий. Более 19 млн. американцев (9.5 % населения) страдают депрессией, причем у многих из них болезнь не диагностирована, они не лечат свое заболевание.
Термин «депрессия» предложен был Адольфом Мейером, психиатром, работавшим в американском университете Джона Хопкинса, и, как полагал Уильям Стайрон, термин этот очень неадекватен, поскольку депрессия скорее напоминает шторм, бурю, разыгрывающуюся в сознании человека. Никто не может с точностью определить причины этой бури, поскольку она может быть сложным взаимодействием различных факторов, таких, как биохимия мозга, генетика, внешние и внутренние факторы, поэтому бессмысленно все сводить к какой-либо одной причине, как и в том случае, когда мы говорим о самоубийстве. (21)

В настоящее время приблизительно 6 млн. мужчин США больны депрессией. Обычно мужчины обращаются или к алкоголю и наркотикам, или уходят в работу, раздражаются, сердятся, дерутся или пускаются во все тяжкие, то есть рискованное поведение с трагическим концом. (22) Мужчины гораздо реже, чем женщины, обращаются за помощью к близким, друзьям или психологам. Сказываются навязанные обществом стереотипы мужского поведения. Я думаю, что у моего брата тоже были свои стереотипы поведения типичного мужчины, и он просто органически не мог пожаловаться и просить о помощи своих родных или посторонних людей. Как тут не воскликнуть еще раз «если бы»?!

По статистике женщины испытывают депрессию в два раза чаще, чем мужчины. В настоящее время 12 млн. американок больны депрессией. (23) Особенно угрожающую форму депрессия принимает у стариков-мужчин, резко возрастая после 70 и достигая пика после 85 лет. Последнее время более серьезное внимание стали уделять депрессии у детей. Раньше это заболевание часто проглядывали, относя к трудностям переходного возраста.

Те, кто заболел депрессией хоть однажды, имеют шанс заболеть ею повторно. «От 10% до 25% женщин от 5% до 12% мужчин рискуют заболеть депрессией в течение жизни. По крайней мере у 60% людей, переживших тяжелое заболевание депрессией, можно ожидать рецидива. Тем, кто имел два эпизода, имеют 70% вероятность заболеть в третий раз, а те, кто имел три эпизода, – 90 % вероятности заболеть в четвертый раз». (24)

Каковы симптомы депрессии?

• Изменения в настроении: частые настроения постоянной печали, беспокойства или ощущение «пустоты», чувство безнадежности, пессимизм, беспокойство, раздражительность, даже плаксивость
• Изменения в самовосприятии: чувство вины, собственной ничтожности, неадекватности, беспомощности
• Отсутствие или резкое снижение чувства удовольствия: потеря интереса или наслаждения от хобби и занятий, которые ранее доставляли наслаждение, включая секс
• Изменения в уровне физической активности: пониженная энергия, замедленная реакция, усталость, чувство заторможенности, или, наоборот, неуемное перевозбуждение и беспокойство
• Трудности с концентрацией, памятью, принятием решений
• Перемены в режиме сна: бессонница, беспорядочные часы сна или чрезмерно долгий сон
• Перемены в режиме питания: значительная потеря в весе без соблюдения особой диеты или переедание и прибавка в весе
• Ощущения отсутствия перспективы: мысли о безнадежности, смерти или самоубийстве, попытки самоубийства

Перечисленные признаки могут сопровождаться физическими симптомами, которые не поддаются лечению: например, головные боли, проблемы с пищеварением или хроническая боль.

American Psychiatric Association считает, что для диагноза депрессии по крайней мере пять из вышеперечисленных признаков должны присутствовать в течение 2-х недельного периода и быть чем-то новым по сравнению с предыдушим состоянием.

Брат мой уже давно ходил «как в воду опущенный», хотя временами напускал на себя беззаботный вид. Он был не из болтливых, и трудно было проникнуть в его настроение. Мой муж давно мне говорил, что шурин ходит, словно у него какая-то тайна: так ходят люди, скрывающие или большой долг, или пагубные пристрастия. Но о самой роковой тайне моего брата никому не было дано догадаться…

Теперь, восстанавливая драгоценные крупицы его жизни, вспоминаем, что он жаловался маме на то, что он уже старый (в 40 лет, когда он только что приехал из Израиля), что он «старый, больной человек» (его дежурная шутка, а теперь я думаю – признание). Он говорил, что сам во всем виноват, но не уточнял, в чем именно.

Он просыпался еще затемно и мог отправиться на прогулку или спал до 12 часов дня, он набрал вес, бездумно жуя конфеты, семечки, все, что попадало под руку, пока мама не стала его ограничивать. Мы не знали, о чем он сосредоточенно думает, пощипывая свои губы и уставившись в одну точку. Были ли это мысли о самоубийстве? Авантюрные планы? То, что у него были предыдущие попытки самоубийства, служило почти гарантией, что он попытается это сделать опять, но мы об этом не знали. Мы «засчитывали» только одну попытку: ту, когда он резал себе вены в Израиле, но его спускание с пятого или третьего этажа на веревке? Его драки? Его пьянство? Все это было симптомами суицидального поведения, хотя этот термин закрепился у меня в голове намного позже. Когда моего брата не стало.

Он страшно засуетился, когда понял, что срок пособия по безработице истекает и ему надо срочно что-то предпринять. Да, у него усилилась раздражительность. Его раздражало многое в моей семье, его раздражала материнская забота, мои советы. Его волнение и взбудораженность, которые мы ощущали, не зная, что это признаки грозящей беды, мы сполна прочувствовали до его кончины…

Ему было трудно принять какое-либо решение, что свойственно многим людям и не является признаком какого-либо заболевания, но, мне кажется, иногда он не мог принять решения по сущим пустякам и колебался. Так, он советовался со мной из Израиля, что сказать соседу по поводу ремонта собственной машины, как будто я издалека могла лучше понять ситуацию, чем он. Что касается трудностей с концентрацией внимания, то, незадолго до гибели, когда я ему советовала заполнить анкету для какого-то учреждения, чтобы они помогли ему с поиском работы, он оборвал телефонный разговор, сказав, что он в таком состоянии, что не может даже анкету заполнить. Я встревожилась и решила «отстать» от него, чем и поделилась с мамой. Мы не хотели ему надоедать…

Особый риск в отношении самоубийств представляют больные депрессией, которые:

• Ощущают безнадежность
• Подвержены вспышкам гнева, ищут отмщения
• Ведут себя безрассудным образом и рискованно
• Чувствуют, что они попали в западню, что у них нет выхода
• Увеличивают употребление алкоголя или наркотиков
• Находятся в изоляции от друзей, семьи, общества
• Ощущают волнение, взбудораженность, неспособность спать или, наоборот, все время спят
• Испытывают резкие смены настроения
• Выражают мыли о бессмысленности жизни и отсутствии цели

Но вернемся к разговору о депрессии. Мы уже говорили о том, что это не просто плохое настроение, но болезнь. Нервные клетки производят нейропередатчики (нейромедиаторы) мозга, но при стрессе или перерасходе энергии уровень потребления нейропередатчиков уменьшается. По данным современной науки, существует прямая связь между уровнем содержания в мозгу химических веществ-нейромедиаторов или, нейропередатчиков. Многочисленными исследованиями доказана связь уровня содержания серотонина в мозгу с депрессией: недостаток серотонина ведет к депрессии, а увеличение содержания его с помощью лекарств позволяет лечить это заболевания, хотя, как и все в медицине, не является панацеей и гарантией успешного лечения. Уменьшенное содержание серотонина было найдено в мозговых тканях самоубийц и в спинном мозге тех, кто пытался покончить с собой.

Новое исследование международной группой ученых лаборатории Молекулярной и Клеточной Неврологии при Университете Рокфеллера показывает связь определенного гена p11 с уровнем передачи серотонина в крови. Ученые полагают, что этот ген может играть ключевую роль в подверженности депрессии. (25). Это исследование было поддержано Народной Службой Здравоохрания США и Исследовательским Советом Швеции.
Происходит химический дисбаланс в мозгу, и без медикаментов (антидепрессантов) тут не обойтись. Расхожие и невежественные представления чуть ли не уравнивают антидепрессанты с наркотиками. Люди опасаются того, что у них сможет сформироваться зависимость от лекарств и того, что эти лекарства заставят их измениться и превратиться в кого-то другого. Это совершенно неверно. Лекарства не являются панацеей, но необходимы в сочетании с психотерапией, физическими упражнениями, витаминами и рыбьим жиром, прогулками днем при солнечном свете, то есть с целым комплексом мер. Однако коварство депрессии заключается в том, что нельзя быть успокоенными насчет полного выздоровления больного. Напрасно рассчитывать, что залеченная депрессия никогда не вернется (об этом уже писалось выше).

Депрессия – это психосоматическое заболевание, и как все медицинские состояния, депрессия затрагивает всего человека в совокупности с эмоциональным, душевным, духовным и физическим содержанием. Иногда депрессию путают со скорбью и болью утраты. Человек может горевать месяцами о потере близкого человека, но это еще не означает, что он находится в депрессии. И наоборот, с внешней стороны может все быть благополучно, а человек заболевает депрессией… Депрессия, вопреки расхожим представлениям, – это не печаль, не эмоциональная проблема, не состояние, от которого можно «встряхнуться» усилием воли, и не простая слабость. Депрессия происходит не от лени или слабости. Она не происходит по вине самого человека и не является следствием его собственного выбора. Некоторые думают, что депрессия – это способ привлечь к себе внимание или проявление эгоизма. Жестокое заблуждение! Религиозность здесь тоже не при чем: болеют депрессией и священники, и прихожане, и, возможно, святые. Есть даже мнение, что Апостол Павел болел депрессией и по ряду признаков приступы депрессии были свойственны Матери Терезе. Депрессия поражает не только людей в развитых индустриальных странах. Просто в этих странах повышенное внимание к психическому здоровью человека, лучшее медицинское обслуживание и более точные статистические данные. Она затрагивает всех, от мала до велика. Ее нельзя «переждать» в надежде, что болезнь пройдет, и ее нельзя излечить силой воли и позитивным направлением мысли. Заболевшие депрессией люди могут ходить на работу и внешне не отличаться от здоровых, но это не означает, что с ними все в порядке. Это болезнь, и заболевшие нуждаются в помощи точно так же, как все больные. «Когда человек чем-либо заболевает, он заболевает весь целиком. Депрессия, как астма и диабет, не нуждается в «причине», чтоб случиться, – она просто приходит. Депрессия – это болезнь». (26)

Для лечения от депрессии существует целый ряд средств, включая медикаменты, так называемые антидепрессанты. Надо отметить, что антидепрессанты не являются единственным средством лечения и почти всегда предписываются в сочетании с психотерапией. Хотя улучшение бывает заметно часто в первые недели, для полного эффекта необходимо принимать антидепрессанты от 3-4-х и до 9 недель. Опасно бросать эти лекарства: все надо делать по предписанию психиатра. Некоторым людям необходимо принимать эти лекарства долгое время, если не постоянно. Люди иногда отказываются от лекарств из-за стыда, страха и побочных эффектов (поноса, например). У некоторых пациентов, находящихся в очень тяжелой фазе заболевания, антидепрессанты повышают риск самоубийства. Это происходит, думают ученые, возможно потому, что у тяжело больных нет сил на то, чтоб что-то предпринять, а лекарства возвращают им какую-то энергию и позволяют довести свой план до конца.

Смертельно опасно принимать алкоголь в сочетании с антидепрессантами. Если депрессия – не единственное психическое отклонение у заболевшего (например, шизофрения), то могут и должны быть предписаны и другие медикаменты. Бывают случаи, когда антидепрессанты не срабатывают, и тогда на помощь приходит электрошоковая терапия, которая печально известна по фильму «Пролетая над гнездом кукушки». Фильм этот наделал в свое время много шума и под давлением общественного мнения в Америке электрошоковая, или электроконвульсивная терапия утратила популярность как метод. Тем не менее, исследователи продолжали работать над ее совершенствованием и сейчас этот метод стал более точен, эффективен и побочные явления сводятся к минимуму. Известно, что электрошоковая терапия повышает уровень нейропередатчиков мозга и стимулирует рост нервных клеток на участках, затронутых депрессией. Эта терапия существует как крайний метод, и ее применяют почти в безвыходных случаях. Так, например, одна тяжело больная женщина билась головой о стены и только электроконвульсивная терапия помогла вывести ее из этого состояния. Электроконвульсивная терапия также эффективна в лечении суицидальных больных. Пациентов усыпляют с помощью снотворного, вводят препарат, парализующий мускулы при конвульсии. Подается на одну секунду электрический разряд через электроды, прикрепленные к черепу. Все это время пациент спит, а за его жизненными функциями врачи наблюдают через аппараты. Для улучшения безопасности пациенту подается кислород. Тридцать секунд продолжаются невидимые никому конвульсии. Затем пациент просыпается, чувствуя себя, как под влиянием снотворного. Около 5% пациентов могут испытать серьезную потерю памяти. В основном же наблюдается потеря памяти на короткий промежуток времени и ухудшенная память в течение последующего месяца. Только 0,5 % пациентов, испытавших этот вид лечения, имеют проблемы с памятью в течение продолжительного периода.

Депрессия может случиться один раз в жизни, она может повторяться время от времени или она может стать хроническим заболеванием. Она может проявляться в мягкой, умеренной или наиболее суровой форме. Наиболее серьезная форма депрессии – это когда способности человека к обычной рутинной жизнедеятельности очень сильно уменьшены: он не может заставить себя вылезти из постели, постоянно плачет и не способен концентрироваться в беседе.

Депрессия может быть вызвана целым рядом причин. Внешние причины, такие, как потеря близкого человека, предательство, потеря работы, финансовые проблемы важны так же, как и физические, внутренние: хирургическая операция, физическая травма, сердечный приступ, болезнь Альцхаймера, рождение ребенка, инсульт и др. Некоторые люди генетически предрасположены к депрессии. «Неизвестно, что чему предшествует: депрессия или химические изменения в мозгу. Одни думают, что определенные люди имеют генетическую предрасположенность к химическому дисбалансу, но он приходит в действие только под влиянием определенных факторов в окружении. Другие считают, что депрессия первична, что она изменяет химический состав мозга и что генетическая предрасположенность не при чем. Известно, что такого рода химические изменения происходят у людей, постарадавших от стресса или травмы». (27) Вопрос остается спорным, и я не берусь судить, кто прав в этом споре. Коварство депрессии заключается в том, что она может «скрутить» человека без явных внешних или внутренних причин. В приложении к своей работе я привожу перевод с английского известного стихотворения американского поэта Э.А. Робинзона «Ричард Кори». Самоубийство героя, такого внешне благополучного в глазах окружающих, остается полной загадкой для них и для читателей, недоумевающих, почему процветающий герой, предмет для подражанья и восторга, вдруг решился на страшный шаг.

Часто толчком к заболеванию депрессией служат потеря близкого человека и развод, но это вовсе не обязательно. Человек может заболеть при самых радужных на первый взгляд обстоятельствах, когда все прекрасно с внешней стороны. Серьезный физический недуг и злоупотребление алкоголем и наркотиками усугубляют заболевание.

Что испытывают люди, находящиеся в состоянии депрессии?

• «Чувство отчаяния, горя»
• «Ощущение непоправимости жизни»
• «Если бы кто-нибудь дотронулся до меня, я б задрожал, как стекло: я хочу, чтоб меня касались, но не могу пойти на такой риск».
• «Я не помню, кто я, что мне удается, что во мне такого, чтоб любить, что мне доставляло удовольствие – все ушло, погребено где-то. Я не могу это найти, я не знаю, где искать и у меня нет энергии: какой смысл?»
• «Не в состоянии выносить мысли о том, что боль продлится еще»
• «Полностью без энергии, не в состоянии ничего решать, думать, двигаться, видеть, слышать».
• «Мертв. Уже умер. Здесь пустота. Это не мое тело, то, что ходит и говорит. Я не в нем. Я не существую. Почему остальные этого не видят? Они не хотят видеть». (28)

Вот письма, которые Вадик прислал мне по электронной почте во время обострения своего душевного кризиса в Израиле. Они были написаны уже после его попытки самоубийства в Израиле и после того, как мама уехала. Он тогда уже ушел из семьи и жил один. Это отчаянные крики о помощи, сигнал SOS с тонущего судна. В них и безнадежность, и чувство вины, и беспомощность – все классические признаки депрессии. Вероятно, те же чувства он испытывал и через три года перед тем, как уйти из жизни. Только на этот раз он ни с кем не делился…

22 апреля 2001 г. 6: 17 утра
Я хуже Инны. Инна любит своих родителей и брата, а я получается не люблю. Если бы любил не мучился. Хуже всех своих товарищей. Они все для кого-то живут. А я всегда жил и продолжаю только для себя самого. Если бы это было не так то я бы это не писал и не ходил бы в депрессии. Я трус ты правильно в детстве говорила мне это. А Беер-Шева была доктор. Инна тоже наверное была доктор. А я ее предал как предавал всех всегда. Простите меня. Я ищу силы держаться но совесть бьет и бьет. Я не достоин такой хорошей семьи недостоин жить в Америке . Ничего не достоин. Не бойся я держусь но уже из последних сил.

22 апреля 2001 г. 6:30 утра
Я больше всего перед родителями своими и всем родом виновен и перед мертвыми и перед живыми. И перед Инной и перед сыном и перед всем миром. И перед детьми твоими и перед Рафиком. Я сам загнал себя в угол как крыса и не вырваться из него. И помощь не придет ниоткуда. Сам себе не могу помочь значит никто не поможет. Ни психолог ни раввин. Не только свою жизнь калечу но и окружающих своих.

22 апреля 2001 г. 6:36 утра
Психолог, гадалка, раввин могут успокоить, а меня нет потому сам вижу свою черноту.

22 апреля 2001 г. 6:38 утра
Почему не уехал из Беер-Шевы и сидел там столько лет. Из трусости. Там и сгнил. Мог выздороветь но упал низко

22 апреля 2001 г. 7:00 утра
Мама! Вместе мы все сможем решить все выдержим. Приезжай ко мне. Будем жить вместе. Это все неправда. Не заслужил я этого.

22 апреля 2001 г. 7:12 утра
Прости меня Лиля! Не читай все это. Порви и выкинь не показывай родителям. Я сам справлюсь.

22 апреля 2001 г. 8:27 утра
Лиля это все пройдет, пройдет как плохо что столько лет я был один и говорил сам с собой а потом изменился и стал уродом. И был уродом мог исправиться но не сумел преодолеть трусость. Покажи как-нибудь экстрасенсу наши семейные фото. Как себе я надоел. Отравился своей персоной. Ужас. Как к людям идти если я такой ужасный. Пальцы пишут.

22 апреля 2001 г. 8:25 утра
Плохо менять свои убеждения. Воспитывай дочек так чтобы они потом их не меняли. Страшная ночь вокруг. Там далеко только огонек и не видно где он горит. Просто я пишу. Не обращай внимания. Я как бы с тобой разговариваю. Без этого только со своими мыслями. А ни с кем больше права у меня нет. Отнеси фото к экстрасенсу если знаешь кого. Я всех боюсь и никому не верю.

22 апреля 2001 г. 9:33 утра
Извини что так мучаю тебя. Мне очень стыдно. Это эгоизм все время привлекать к себе внимание. Черная душа у меня.

22 апреля 2001 10:12 утра
Не говори родителям что тебе я пишу. Ты не придавай этому значения. Оно само собой выходит. Просто я твои стихи иногда читаю и пишу. Что-то сегодня не могу работать. Раньше всегда после субботы мог только в субботу было тяжело. А сейчас не могу. Как перестать всего бояться и принимать какие-то решения. Комплиментарная логика очень этому мешает. Я смотрю часто наши старые фото. Все такие хорошие и добрые а я один злой неискренний и лживый. Как научиться радоваться жизни снова и не мучать всех своим жалким существованием.

23 апреля 2001 г. 12:33 ночи
Лиля не обращай внимания на письма. У меня все хорошо. У этой истории еще грань. Инна водила своего брата к ясновидящей чтобы избавить от любви к девушке которую она считала ведьмой. Та его расколодовала и по законам воздаяния Инна разрушила свою семью. Может и так. И кто я такой лишь тля ничтожная чтобы рассуждать о промыслах всевышнего. Знаю лишь вину свою.

23 апреля 2001 г. 2:32 ночи
Инна прокляла мою программу. Начиная с января не могу ее написать.

23 апреля 2001 г. 3:26 ночи
Это все длинная история так закрученная что уже не раскрутить. Чок-чок волчок. Не дает мне писать. Простые вещи не идут. Вот так.

23 апреля 2001 г. 5:03 утра
Пиши Лиля пожалуйста. Не обращай внимания на мои письма. Не волнуйся.

23 апреля 2001 г. 6:06 утра
Лиля! Не говори пожалуйста маме про что я тебе пишу. Ее сердце может не выдержать. Она очень любит меня. Брак наш был свыше. Сгубили его мы оба, себя виню больше. Я не знал женщин, отвык от людей. В руках у меня много лет был меч войны со всем миром а сердце было пустое. На операцию Инна шла желая себе смерти. А я, даже будучи согласен отдать ей жизнь, на вопрос согласен ли жить с ней предпочел смерть для нас обоих в руках моих опять был меч. До операции вылилось ее отношение ко мне в истории с братом, которого она любит животной материнской любовью, это я сейчас понял, а я написал безумные откровения про свою связь в Москве больше потому что она меня замучила с этой историей. А потом все уже не зависело от нас и шло как по накатанной, слова, люди, события. Теперь уже ничего изменить нельзя. Это поняла и ясновидящая. Не считай меня сумасшедшим. Реальность в которой мы живем не всем дано видеть и это очень хорошо. Много знания – много печали. Это длинная грустная история. За меня не волнуйся. Я выдержу. Вернуться не смогу. Не говори маме и отцу.

23 апреля 2001 г. 6:12 утра
Странно устроен мир. У меня любовей и на одной руке пальцев хватит сосчитать а от них: переломы: 2 руки, нога, зуб, челюсть, что еще не помню. Душа вот еще, сердце вырвано. Не говори маме, все равно нет обратной дороги.

23 апреля 2001 г. 9:03 утра
Лиля! Не пугайся что я пишу эти рассуждения вслух. У меня все нормально. Целую. Вадик

23 апреля 2001 г. 9:45 утра
Лиля! Почему ты меня гонишь к психиатру. У меня ведь нет людей с кем говорить а я пишу тебе. А ты со мной не разговариваешь, а гонишь к какому-то психиатру. Я не хочу с ним говорить, он мне чужой человек. Если не хочешь я не буду тебе писать но у меня больше нет никого с кем могу открыто говорить. Вадик.

Вот письмо, пришедшее обычной почтой и написанное в те же дни.

22 апреля
Здравствуй дорогая мама! Правильно все ты пишешь. Только неправильно. Что это ты помогла мне принять решение. Не бери на себя это. Это я сам в больнице во время операции так решил, а остальное только было следствием, за что и плачу. (Вадик имел в виду решение о разводе с Инной – Прим. Автора) И задним числом уже вижу свои ошибки и темноту. Ты мне вытерпеть помогаешь, чувствовать свою нужность. Сейчас знаю, как из той ситуации можно было достойно выйти, но поздно конечно. И корни всей этой истории глубоко уходят, кривые они и больные. Поэтому и доверия нет. А восстановить его здесь не получилось, каждый опять тянул все на себя. А что не на себя, вероятно тоже было половинчатым и с оглядкой. Очень все это грустно. Но ничего. Надо как-то вытерпеть. Писал как-то Лиле, что может уеду на время из Израиля. Она сильно возражает. Не надо, прошу вас на меня в этом давить. Слушаешь твой голос и голос своей совести, решать все равно надо все самому. Даже после того как оторвавшись от земли, я столько лет поступал в зависимости от того куда ветер подует. Не грусти все образуется и будет хорошо. Целую Вадик.
Вот фото сосед сделал.
Всех вас очень люблю.

Меня настолько поразили тогда эти письма, что я их распечатала и решила сохранить, уж не знаю с какой целью, наверное, чутье историка подсказало. Если бы у меня была подруга-психолог, то я непременно пошла бы к ней с этими письмами, а записаться на прием без самого «пациента» мне не пришло в голову. Можете себе представить, каково мне было читать эти лихорадочные излияния и знать, что я нахожусь за тридевять земель и ничем не могу ему помочь. Можете себе представить, каково мне перечитывать эти послания сейчас…

Вообще с Вадиком у меня, да и у родителей всегда было страшное предчувствие, что мы его можем потерять: тюрьма, поножовщина, террористический акт в Израиле, да мало ли какой ужас? Самоубийство не входило в число «страхов», так как ни я, ни мои родители не подозревали, что у тех людей, у кого уже была попытка самоубийства, высока вероятность повторения подобных попыток, и чем больше было попыток, тем выше вероятность. Мы не могли связать воедино узлы той загадки, которую представлял для нас Вадик, мы не видели во многих эпизодах его жизни теперь очевидную для меня линию суицидального поведения. Мой дядя Алик только говорил время от времени, что мы Вадика «не понимаем», но когда попытался с ним объясниться, это ни к чему не привело. Я писала об этом, поэтому не буду повторяться.

Известный американский писатель Уильям Стайрон, переживший депрессию и бывший на грани самоубийства, писал: «Из множества ужасных проявлений болезни, физических и психологических, чувство ненависти к себе или, не так категорично, крушение чувства самоуважения – один из наиболее распространенных симптомов…» (29)

Чувство боли при депрессии, как свидетельствуют многие, не поддается описанию. У. Стайрон пишет: «…такая непостижимость обычно происходила не из-за отсутствия симпатии, но из-за коренной неспособности здоровых людей представить форму пытки, чуждую повседневному опыту. Для меня эта боль наиболее тесно связана с чувством, когда тонешь или задыхаешься, но даже эти образы не точны. Уильям Джеймс, который долгие годы боролся с депрессией, сдался в поисках ее адекватного изображения, подразумевая почти невозможность оного, когда он писал в «Разнообразиях Религиозного Опыта» (The Varieties of Religious Experience): «Это действенная и активная боль, сорт психической невралгии, совершенно неизвестный нормальному существованию».(29) Небольшая книга У. Стайрона уникальна тем, что страдания человека, погруженного в депрессию, описаны языком талантливого писателя.

Общество в основном не понимает, каково состояние людей, решившихся на самоубийство в состоянии депрессии. Уильяма Стайрона неприятно резануло, как публика отреагировала на самоубийство Примо Леви, замечательного итальянского писателя, пережившего Холокост в Освенциме и покончившего с собой в мирное время. Правда, надо сказать, что не всеми признается то, что Примо Леви покончил с собой и до сих пор существуют разногласия на этот счет. Но в то время, как он умер, версия о его самоубийстве была распространена и многие недоумевали, как мог человек, мужеством и стойкостью которого так безмерно восхищались, вдруг обнаружить такую слабость характера! Между тем, как утверждает У. Стайрон и как подтверждает статистика, депрессия может случиться с каждым.

Уильям Стайрон писал: «Нет никакого сомнения, что депрессия в своей экстремальной форме – это сумасшествие. Это сумасшествие является результатом отклонившегося от нормы биохимического процесса. Было установлено довольно определенно (после сильного сопротивления со стороны многих психиатров и не так давно), что это сумасшествие вызвано химией нейромедиаторовмозга, вероятно, как результат систематического стресса, который по неизвестным причинам вызывает уменьшение химических веществ норепинофрина и серотонина и увеличение гормона кортизола. При всем этом «перевороте» в тканях мозга, нехватках и истощении химических ресурсов неудивительно, что человек начинает чувствовать себя удрученным, подверженным удару, и замутненные мыслительные процессы начинают фиксировать буквально конвульсии мозга. Иногда, хотя и не очень часто, такое больное сознание будет склоняться к насильственным действиям в отношении других. Но так как у людей с депрессией сознание  большей частью обращено на самих себя, эти люди становятся опасны только для самих себя. Безумие депрессии, вообще говоря, – противоположно насилию. Это буря, но буря во мраке. Вскоре становятся очевидны замедленные реакции, почти паралич психической энергии, сжатой почти до нуля. В конце концов тело чувствует на себе этот эффект и ощущает себя больным, лишенным жизненных сил». (31)

Стайрон сравнивает ощущение больного депрессией с состоянием человека, запертого в перегретой комнате. «И так нет ни дуновения в этом котле, нет выхода из этого однородного тюремного заключения, вполне естественно, что жертва начинает думать все время о забвении». (32)

Как свидетельствуют те, кто пытался покончить с собой и кто выжил и рассказал о своих чувствах, «главная цель самоубийства – это не окончить жизнь, а положить конец боли.  Люди в тисках суицидальной депрессии переживают эмоциональную агонию, которая для них так тяжела, что умереть для них становится лучше, чем жить. Некто сравнивал это чувство с тем, что «вы находитесь в глубокой черной дыре, но вместо того, чтобы бороться за то, чтобы вылезти на поверхность, вы хотите оказаться на самом дне» (33) Стайрон сравнивает положение человека в состоянии депрессии с тяжело раненым больным, который не лежит, как ему должно быть предписано, а разгуливает и от которого общество ожидает поведения здорового человека: умение поддерживать беседу, отвечать на вопросы и улыбаться, в то время как он испытывает «…острое чувство потери вместе с чувством того, что жизнь ускользает все быстрее и быстрее». (34)

Известная американская поэтесса Сильвия Платт так описывает свое состояние. «Я боролась и борюсь с депрессией, – писала она в своем дневнике. Я переполнена отчаянием, почти истерией, как будто меня душат. Как будто огромная мощная сова сидит на моей груди, а ее когти вцепились и сжимают мое сердце». (35)

Желание избавиться от ежедневной, ежечасной пытки подводит страдальцев к поиску выхода…

После того, что случилось с моим братом, очень наивно звучит для меня вопрос или однозначный ответ, касающийся любого человека, покусившегося на собственную жизнь: «Почему он/она это сделал/а?» Как будто это можно объяснить какой-либо одной причиной? Как будто мотивация личности так уж проста и ее можно свести к каким-то механическим причинно-следственным связям и как будто человек – это одномерный персонаж или литературный герой, а не загадка, которую мы все же тщетно пытаемся разгадать. К тому же, депрессия многолика и чаще всего происходит на фоне каких-либо других психических заболеваний и проблем.

Английская писательница Вирджиния Вульф, которая страдала маниакально-депрессивным психозом, написала в одной из прощальных записок своему мужу: «Я чувствую определенно, что я снова схожу с ума. Я чувствую, что мы не сможем выдержать еще один из этих ужасных периодов. И я не могу поправиться на этот раз. Я начинаю слышать голоса и не могу концентрироваться. Поэтому я делаю то, что считаю лучшим». Через несколько дней она написала снова и опять она винила свое сумасшествие в своей смерти.

Дорогой,
Я хочу сказать тебе, что ты дал мне полное счастье. Никто не сделал бы для меня больше, чем ты. Пожалуйста, поверь этому.
Но я знаю, что я никогда не преодолею это, и я попусту трачу твою жизнь. Это сумасшествие. Ничьи слова не смогут меня переубедить. Ты можешь работать и тебе будет намного лучше без меня. Ты видишь, я не могу даже писать, что показывает, что я права. Все, что я хочу сказать, это то, что до того, как пришла эта болезнь, мы были совершенно счастливы. Это все благодаря тебе. Никто не мог бы быть таким хорошим, как ты, с первого до сегодняшнего дня. Все это знают.
Ты уничтожишь мои бумаги?»

Вульф затем набила карманы тяжелыми камнями и шагнула в реку. (36)

Как пишет К.Р. Джэмисон, сознание вреда, произведенного тяжелым психическим заболеванием, и страх того, что оно может вернуться, играет решающую роль во многих самоубийствах. И чем образованнее и умственно развитее больной, тем выше вероятность трагическогоо исхода. (37)
Нейрофизиологи и врачи обнаружили, что люди, страдающие депрессией, соображают медленнее, легче отвлекаются, быстрее устают при решении любых задач и страдают забывчивостью. Их мышление менее гибкое и более ограниченное, по существу парализовано; варианты решения их проблем или минимальны, или вообще не существуют, и смерть кажется единственным выходом. Чувство безнадежности и негативного восприятия будущего – один из наиоболее постоянных предупреждающих сигналов о самоубийстве. Эти данные были получены в результате тестирования суицидальных пациентов. (38)

Соотношение между драматическими событиями в жизни и психическим заболеванием не прямое. Люди, подверженные депрессии, часто отчуждают окружающих своими поступками, гневом, вспышками насилия или замкнутостью, что и приводит к разводам, увольнениям, обрывам дружеских связей. (39)

У людей, испытывающих депрессию в наиболее тяжелой форме и близких к суициду, развивается так называемое «туннельное» ви дение. Самоубийство им видится единственным выходом от нескончаемой боли. «Как только он входит в этот туннель, те, кто его любят, находятся вне поля его зрения. Он эмоционально отстранен от всех, возрастает его чувство изоляции. Если что-то произойдет, что облегчит его боль, он на какой-то момент оставит идею самоубийства… Внутри туннеля чувство неопределенности снижается, так как суицидальная личность не желает выносить дальнейшую боль. По иронии судьбы, по мере продвижения вглубь туннеля, внешние симптомы могут улучшиться. Человек может прекратить посещать психотерапевта или принимать лекарства, а его близкие могут видеть в этом знак улучшения и поправки». (40) Между тем это обманчивое состояние покоя. Негативные мысли о самом себе преобладают и усиливаются. Мышление становится методичным, спокойным и сфокусированным на смерти. Решение принято и план разработан четко, иногда до мелочей. Он не боится умереть, он боится жить.

Итак, одна из наиболее коварных черт депрессии заключается в том, что люди, выкарабкивающиеся из самых глубин депрессивного состояния, подвержены риску самоубийства в большей степени, чем когда они находятся в самой глубине. Это объясняется тем, что у них появляется энергия и теперь они могут осуществить то, что задумали ранее. Так мой брат «обманул» нас, когда сказал, что все в порядке и что он «успокоился». На самом деле это означало, что он принял решение уйти из жизни. Маме он сказал, что «пора снова надеть маску». Мама сказала, что это ей непонятно. Он и хотел в данном случае, чтоб его не поняли. Ему это и нужно было. Не удивительно, что Вадик не стал ничего объяснять…

Согласно статистике 70% из тех, кто покончил с собой, отрицали свои планы и мысли о самоубийстве. Данные этого исследования относятся к людям, заключенным в психиатрические лечебницы. (41) Более чем половина этих пациентов, по данным медицинского персонала больниц, считались находящимися в стадии улучшения.

Как обращаться окружающим с больными депрессией, если следовать совету этих больных?

• «Слушать, слушать и слушать».
• «Не притворяться, что Вы все понимаете и не рассказывать мне свою историю снова и снова».
• «Не сердиться».
• «Не осуждать».
• «Понимать, что иногда мне нужно быть рядом с кем-то, но что говорить слишком трудно».
• «Понимать, что иногда я не могу вынести, что кто-то был рядом».
• «Напоминать мне обо всем хорошем, что я сделал в жизни».
• «Напоминать мне, что я был хорошим другом».
• «Любить меня и говорить об этом». (42)

Что причиняет боль людям, находящимся в депрессивном состоянии? Что отбрасывает их назад?

«Когда люди сердятся, что я не могу и не буду следовать их советам»
«Когда ко мне относятся, как к упрямому ребенку»
«Когда думают, что я просто ленив»
«Когда говорят, что если я решил быть счастлив, я буду»
«Когда говорят и ведут себя так, как будто они стыдятся моего поведения»
«Когда не звонят, исчезают из моей жизни» (43)
Что говорить людям, находящимся в состоянии депрессии:
«Я желал/желала бы знать, как я могу помочь».
«Мы выкарабкаемся. Я помогу, чем только смогу».
«Звони мне. Скажи, что делать. Я буду рядом сколько нужно».
«Я люблю тебя (обнимитесь). Я здесь для тебя».
«Жизнь может быть ужасна. Пойдем погуляем».
«Слишком рано думать о будущем. Все подождет. Делай то, что ты можешь сегодня. Я тебе помогу».
«Улучшение займет время, много времени».
«То, что происходит с тобой, хуже, чем все, с чем я имел дело в своей жизни. Я не знаю, как ты можешь с этим справляться и делать что-то для других, когда ты сам выносишь столько боли» (44)

Нужно проявить творческую выдумку и не жалеть ни душевных сил, ни времени, помогая своим близким и друзьям выкарабкаться из депрессии. Написать теплое письмо или открытку, где перечислить, что Вас восхищает в этом человеке, пойти вместе куда угодно, хоть в парикмахерскую, на прогулку, в ресторан, в музей, на спортивную игру, за покупками, в зоопарк и т.п. Нужно говорить о том, что мы ими восхищаемся, что они экстраординарные люди, что они добры и великодушны, что многие бы не справились с тем, с чем справляются они. Любящее сердце подскажет…

Дистимия, или дистимическая депрессия

Эта болезнь похожа на депрессию, но в «мягкой» форме и продолжается от двух лет и дольше. Типичными для дистимии являются апатия, усталость, отсутствие чувства удовольствия, проблемы с концентрацией, низкая самооценка, чувство вины, раздражительность и негативные мысли. Распространены жалобы на общее плохое самочувствие и на целый ряд физических недугов и проблем. Из дистимии может вырасти тяжелая форма депрессии.
Возможно, и у моего брата была дистимия с временными депрессивными тяжелыми эпизодами и суицидальными вспышками. Во всяком случае, еще задолго до приезда к нам, по свидетельству одной знакомой, которая видела его в Израиле, Вадик был в депрессии. Депрессия это была или дистимия – теперь мы никогда не узнаем. Ни я, ни мои родители не догадывались о том, насколько опасно это состояние.

Биполярный психоз (или маниакально-депрессивный психоз)

Жизнь Роберта Шумана – это яркая иллюстрация к вышеназванному диагнозу. Периоды маниакальной трудоспособности перемежались у него с периодами впадания в депрессивное состояние, включая желание топиться в Рейне. В маниакальной фазе больные бросаются в игорный азарт, рискованные предприятия, вплоть до уголовных, безудержно пьют, в общем, пускаются «во все тяжкие». Они чувствуют себя неутомимыми и обнаруживают дикую трудоспособность, чувствуют, что могут «свернуть горы», строят грандиозные замыслы, непобедимо оптимистичны. Они мало спят и быстро говорят, торопясь высказать свои мысли. Говорят они необыкновенно много, мысли у них скачут и перепрыгивают с предмета на предмет Находящиеся в возбужденном состоянии больные раздражительны и экспансивны, у них раздутая самооценка, чувство грандиозности, они одновременно участвуют во множестве дел, очень беспокойны и взбудоражены. Им свойственна повышенная сексуальность, безудержная расточительность, словесная и денежная. Способность к рациональному мышлению у больных в этот период сильно занижена, и они нередко не осознают, что находятся во власти серьезного недуга. Биполярное заболевание – хроническое, на всю жизнь.

Полагают, что Велемир Хлебников тоже страдал этим заболеванием. Больным этим свойственно воображать космическую связь вещей и явлений. Велемир Хлебников верил, что он владел формулами звезд, голосов, мыслей, рождения и смерти. Известно, что Хлебников находился какое-то время в психиатрической больнице.

Выше я уже приводила слова матери одного молодого человека, погибшего от депрессии. Она также писала: «Мой прекрасный, любимый сын Филип покончил с собой 16 августа 1994 г. Ему было 26 лет. Я пыталась примириться с этой кончиной и уговаривала себя, что это был «выбор» Филипа умереть и что даже хотя я и не понимала его, я должна уважать его решение.

Но прошло время, и я узнала, что мой сын проявил классические признаки bipolar mooddisorder, называемого также маниакальной депрессией. Первое проявление случилось после окончания колледжа. Никто из близких не знал, что происходит и откуда это новое поведение с его время от времени принудительной говорливостью и чрезмерной раздражительностью». (45)

Маниакально-депрессивный психоз в среднем проявляется к 18 годам в отличие от простой депрессии, которая в среднем возникает в 26 лет. В отличие от депрессии, которая встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, – маниакально-депрессивный психоз в равной степени поражает и мужчин и женщин. Эта болезнь более сурова, чем простая депрессия, происходит чаще и в большей степени является наследственным заболеванием. (46) Вероятность попыток самоубийств у этих больных выше, чем у просто больных депрессией: каждый пятый в случае «обыкновенной» депрессии, и каждый второй в случае маниакально-депрессивного психоза. (47)

Давно замечено, что многие выдающиеся художники, артисты, писатели, в непропорционально большей степени страдали от депрессии, маниакально-депрессивного психоза и, соответственно, многие из них накладывали на себя руки. Если мы обратим внимание на длинный список людей, пострадавших от депрессии и принадлежащих к художественной и литературной среде, то возникнет впечатление, что они более уязвимы в отношении этого заболевания, чем многие «простые смертные». Серия научных исследований в разных странах мира подтвердила, что выдающиеся ученые, композиторы, бизнесмены в пять раз чаще, чем остальное население, кончали жизнь самоубийством. Высокий процент самоубийц наблюдается среди писателей и особенно поэтов. Маниакально –депрессивный психоз и депрессия чаще встречаются среди представителей творческих профессий, чем у общей массы населения. (48)

Роберт Шуман, Винсент Ван Гог, Вирджиния Вульф, Роман Гари, Сильвия Плат, Эрнст Хемингуэй, Сергей Есенин, Владимир Маяковский, Теннеси Уильямс, Дж.К. Роулингс и многие другие, а если брать шире, то и Абрахам Линкольн, и Уинстон Черчиль и множество известных и неизвестных людей страдали от депрессии… Самоубийством покончили Акутагава Рюноскэ, Антисфен, Луи Буссенар. Ромен Гари, Всеволод Гаршин, Гомер, Демокрит, Диоген Синопский, Леонид Добычин, Юлия Друнина, Сергей Есенин, Ясунари Кавабата, Харт Крейн, Поль Лафарг, Джек Лондон, Тит Лукреций Кар, Лаура и Поль Лафарг, дочь и зять Карла Маркса, русская поэтесса Надежда Львова, Владимир Маяковский, Петроний, А.Н. Радищев, Сапфо, Луций Анней Сенека, Сократ, Галактион Табидзе, А.К. Толстой, Н.В. Успенский, А.А. Фадеев, З. Фрейд, С. Цвейг, Марина Цветаева, Г.Ф. Шпаликов и его жена Инна Гулая, П. Яшвили и многие,многие другие. Наиболее вероятно, что добровольно ушли из жизни Гоголь и Блок.

Депрессия или не только депрессия тому виной – теперь уж почти невозможно определить, особенно когда дело касается древних, о которых осталось не так то много сведений. Вне всякого сомнения, доля самоубийц среди людей творческих профессий велика. Взрывчатость и непредсказуемость, импульсивность темперамента, привычка жить с максимальной самоотдачей и бешеной амплитудой страстей зачастую приводили к страшным, трагическим последствиям. Некоторым писателям в силу своего таланта удалось передать страдания больного, страдающего депрессией (Уильям Стайрон, Сильвия Платт), и эти описания дают ключ к пониманию природы страданий в той же мере, как страдания игрока в одноименном романе отображают страсти самого Ф.М. Достоевского.

Сезонная депрессия

Это депрессия, возникающая у тех, кто ей подвержен, каждый год в одно и то же время, обычно с началом осени или зимы и заканчивающаяся весной или ранним летом. Редкая форма депрессии, когда она возникает поздней весной или ранним летом и заканчивается осенью. Заболеванию присущи обычные признаки депрессии и как наиболее характерные признаки: очень сильное чувство усталости, отсутствие энергии, увеличенная потребность во сне, повышенный аппетит, острое желание потреблять углеводы (печеное, сладкое) и, как следствие – прибавка в весе.

Наиболее часто сезонная депрессия встречается у женщин от 20 до 40 лет, причем чем дальше к северу они живут, тем выше вероятность подобного заболевания. Нехватка солнечного света, как полагают исследователи, влияет на уровень серотонина и может служить причиной возникновения этого заболевания. Дневной свет увеличивает уровень серотонина в мозгу и обладает лечебным воздействием. Больным приписывается терапия светом: особые флюоресцентные лампы с пластиковым экраном, чтобы предотвратить ультрафиолетовые лучи. Конечно же, традиционные методы лечения депрессии применяются и в этом случае.

Послеродовая депрессия

Брук Шилдс, красавица и звезда Голливуда, заболела этим видом депрессии, причем в такой серьезной форме, что она даже думала об убийстве своего ребенка. В этой связи удивительно бестактно и легкомысленно прозвучали слова другой голливудской знаменитости, Тома Круза, который заявил, что достаточно витаминов, чтоб помочь матерям, страдающим послеродовой депрессией. На это Брук Шилдс сказала, что этим замечанием Том Круз оказал плохую услугу всем матерям. Согласно современным данным, от 5 до 9% рожениц могут страдать послеродовой депрессией и из них меньше, чем одна из пяти обращаются за помощью к врачу. Между тем, у ряда пострадавших депрессия может перерасти в послеродовой психоз с бессонницей, галлюцинациями, маниакальными проявлениями и даже идеями о самоубийстве и убийстве.

Шизофрения

Шизофрения давно стала ругательным обиходным словом, хотя далеко не всегда люди, легко его использующие, понимают, что за ним стоит. Шизофрения – это хроническое, суровое и выводящее из строя заболевание, затрагивающее до 1 % американцев. По приблизительным подсчетам 9-13 % больных шизофренией кончает жизнь самоубийством. (49)

National Instute of Mental Health США подразделяет симптомы шизофрении на три категории (50):
А) Позитивные симптомы: галлюцинации, иллюзорные представления, беспорядочные мысли и движения. Наиболее распространенной формой галлюцинаций являются «голоса», которые говорят больным об их поведении, что-то приказывают, предупреждают об опасности или говорят друг с другом о пациенте.

Когда Вадик уже переселился в Америку, он настаивал, что надо привезти старое одеяло из Израиля. Это старое одеяло принадлежало моему покойному университетскому преподавателю, уехавшему с женой в Израиль, и, когда он умер, его вдова отдала Вадику это одеяло. Так вот, Вадик, приехав в Америку, почему-то говорил о том, что надо было привести это одеяло. Как будто ему нечем было укрыться! Или он несколько раз говорил, что скучает по комнатному растению, оставленному в Израиле. У него появилась какая-то маниакальная подозрительность. Он подозревал своего работодателя-программиста чуть ли не в шпионской деятельности, ему не понравилось, что бюро по перевозкам хочет иметь копию его документов прежде, чем доверить ему машину. Он верил, что его жена обладает колдовской силой и заколодовала его компьютерную программу или что Беер-Шева, город в Израиле, где он жил, его «не отпускает». Матери он как-то заявил: «Ну да, я шизофреник», но мама восприняла это скорее как пример его самокритичности, нежели как самодиагноз. Вадик проводил часы за компьютером, увлекался всякого рода психологическими тестами, и он, я теперь думаю, верил в то, о чем говорил.

Б) Негативные симптомы: потеря или уменьшение способности планировать, беседовать, выражать эмоции или находить удовольствие в повседневной жизни. Эти симптомы труднее распознать как часть заболевания и их можно принять за лень или депрессию.

Мой брат был всегда молчуном, но после его приезда к нам я не помню, чтоб мы с ним, что называется, «говорили по душам». Все наши беседы сводились, к сожалению, к моим практическим советам и поучениям и к его отшучиванию. Те, кто его не знал, находили его поведение странным: отрешенность от происходящего, зрение «зрачками внутрь», молчаливость. Мы же думали, что он все думает о жизненных проблемах и вот-вот найдет подходящее решение, которое все не приходило.

В) Когнитивные симптомы: проблемы со вниманием, определенными видами памяти и теми функциями, которые позволяют планировать и организовывать, то есть, отвечающими за исполнение действий. Дефицит когнитивных функций, может быть, трудно распознать как часть заболевания, но он может иметь наиболее калечащий эффект для нормального образа жизни.

Может быть потому Вадик и не стал учиться здесь, в Америке, что уже не мог осилить никакой учебы. Курсы программирования в Израиле – это был его последний позитивный «рывок», дальше которого он пойти не смог. Как я уже писала, Вадик не задерживался долго ни на одной работе, как бы хорошо у него ни шло дело и как бы к нему хорошо ни относились. Довольно часто его выгоняли за строптивый характер и конфликты.

Люди с шизофренией обычно не склонны к насилию и предпочитают, чтоб их оставили в покое. Пациентов, больных шизофренией, лечат медицинскими препаратами. Люди, больные шизофренией, чаще пытаются убить себя, чем остальных. Больные шизофренией подвержены более высокому риску развития депрессии и попыток самоубийств, чем остальные. Шизофрения в сочетании с депрессией – это смертельное сочетание.

Я не берусь диагностировать своего брата. Возможно ему и поставили диагноз в больнице, куда он попал после того, как резал себе вены, но мне об этом неизвестно. Матери он заявил, что он шизофреник, но было ли это простой момент самоуничижения или результат внешнего или само-диагноза – мы никогда не узнаем…

Среди факторов риска самоубийства, специфичных для больных шизофренией, перечислены следующие (51):

• Раннее начало заболевания
• Чрезмерная зависимость от психиатрических служб или негативное отношение к лечению, или потеря веры в лечение
• Осознание невозможности жить так, как хотелось бы
• Страх дальнейшей умственной деградации
• Непосредственно перед самоубийством – нарастающее возбуждение, раздражительность или агрессивность
• Высокий уровень образования
• Негативный взгляд на будущее, омраченное псхическим заболеванием
• То, что болезнь длится долго и то, что она хроническая, с многочисленными периодами ремиссий и рецидивов
• Предупреждение о желании покончить с собой сравнительно редки
• Возраст (до 45 лет), принадлежность к мужскому полу
• Посттравматический синдром

Значительное число исследований указывает на имеющееся соотношение между посттравматическим синдромом и самоубийством. Давно было замечено и документально подтверждено, что самоубийство чаще встречается среди определенных групп населения, в число которых входят участники боевых действий, ветераны войны, полицейские и другие работники, задействованные в силовых структурах.   Эмоционально и психологически травмирующие события наносят неизгладимый след и способствуют развитию состояния депрессии. Оставленное без внимания депрессивное состояние личности может дойти до своей крайней точки, после которой уже нет возврата, и привести к самоубийству. Депрессивное состояние усиливает реально обоснованное или воображаемое чувство вины, которое не дает покоя многим участникам боев. Люди, которые сталкивались с насилием вплотную, легче преодолевают психологический барьер, когда это насилие направлено на других или на самих себя (в случае самоубийства).

«К наиболее распространенным факторам, повышающим степень риска самоубийства участников боевых действий относятся:

Принадлежность к мужскому полу
Злоупотребление алкоголем
Случаи самоубийства в семье
Более зрелый возраст
Плохая социо-экономическая поддержка, например бездомность или отсутствие семьи
Владение огнестрельным оружием
Наличие медицинских и психических нарушений, включая пост-травматический синдром, связанный с самоубийством» (52)

Посттравматический синдром зачастую возникает у жертв сексуального нападения, изнасилования и жертв домашнего насилия. В американском фильме “Prince of Tides”, поставленному по одноименному роману Пэта Конроя, за неоднократными попытками самоубийства одной из героинь фильма скрывается страшный, трагический эпизод, происшедший в детстве, когда ее, ее мать и младшего брата изнасиловали трое бандитов, убежавших из тюрьмы. Калькируя известную американскую идиому, скажу, что этот случай был «заметен под ковер», и его трагические последствия дали о себе знать много лет спустя…

Паническое расстройство и социальные фобии

Не существует единой точки зрения на связь панического расстройства и самоубийства. Есть данные, подтверждающие, что это заболевание в разы усиливает риск самоубийства. Тем не менее, паническое расстройство и социальные фобии столь часто существуют в сочетании с депрессией, что трудно определить, является ли это заболевание самостоятельным фактором и какова их связь с другими психическими расстройствами.

Приступы паники обычно характеризуются такими признаками, как: чувство страха, учащенное сердцебиение, внезапная потливость, дрожь, ощущение удушья, боли в груди. Люди, страдающие этими приступами, часто попадают в больницу, так как они в полной уверенности, что у них сердечный приступ. Так, в американской комедии “Analyze This” Роберт ди Ниро играет главаря мафии, у которого внезапно обнаруживается целый «пучок» психологических проблем, включая паническое расстройство. Главарь мафии, не расстающийся с психотерапевтом!

Сильное паническое расстройство, сопровождаемое повышенным возбуждением, как при маниакально-депрессивном психозе, могут служить предвестниками самоубийства.

2. Биологические факторы риска.

Как уже было сказано выше, женщины чаще, чем мужчины, пытаются себя убить, но мужчинам это удается чаще. Это объясняют рядом причин, включая и то, что женщины используют менее летальные средства и злоупотребляют нарокотиками и алкоголем меньше, чем мужчины. Женщины чаще лечатся от депрессии, так как, в отличие от мужчин, они чаще обращаются за помощью. Беременность и наличие детей у женщин своего рода являются природным «фактором защиты» для них, хотя, к несчастью, не всегда. У мужчин таким фактором является супружество.

По данным некоторых американских исследований, у белых мужчин курение сигарет является фактором риска в прямой пропорции к количеству выкуренных сигарет. Избыточный вес у женщин и пониженный вес у мужчин тоже имеют значение как фактор риска.

Хронические и смертельные заболевания, такие, как рак, СПИД, рассеянный склероз, повреждения позвоночника, болезнь Паркинсона, болезнь Альцхаймера, потеря зрения, хронические боли вызывают определенные психологические реакции, депрессию и чувство безнадежности, что усиливает риск самоубийства. Отдельной темой, очень популярной в Америке и на Западе, является вопрос о том, имеет ли моральное право врач навсегда избавить смертельно больного пациента от физических мучений, применив эвтаназию.

Употребление алкоголя или наркотических веществ является фактором риска, как и предыдущие попытки самоубийства и самоубийства в семье. Как пишет Джемисон, «к несчастью, умственное расстройство и алкоголизм и злоупотребление наркотиками идут рука об руку. Двое из трех людей с маниакально-депрессивным психозом и каждый четвертый, страдающий депрессией, имеют серьезные проблемы со злоупотреблением, и у больных шизофренией почти такой же уровень. Еще более опасно то, что те, кто психически болен и имеют такие проблемы, подвержены большему риску попыток и совершения самоубийства». (53)

Поэт Эдгар Алан По, страдавший маниакальным расстройством, писал: «Я стал сумасшедшим с длинными периодами ужасающей нормальности. Во время этих приступов абсолютной бессознательности я пил, Бог знает сколько и как долго. Как само собой разумеющееся, мои враги считали, что мое сумасшествие происходит из-за выпивки, а не выпивка из-за безумия». (54)

3. Когнитивные и эмоционально-психологические факторы риска.

Импульсивность и агрессивность повышают риск самоубийства. Особенно опасно сочетание импульсивности натуры (то, что я верю, было свойственно Вадику) с депрессией. Чувство безнадежности добавляет опасности этому сочетанию. Люди с чувством безнадежности неспособны представить себе позитивный образ будущего, зато имеют негативные представления о том, что им предстоит. Чувство безнадежности является ключевым психологическим фактором в замыслах самоубийства и в его исполнении.
Выше уже писалось о теории Эдвина Шнейдмана, который в своем объяснении причин самоубийства на первый план выдвинул ряд неудовлетворенных психологических потребностей  и как следствие этого – огромное чувство боли, не покидающее самоубийц. Другой известный американский исследователь, Аарон Бек, подчеркнул особое значение чувства безнадежности, присущее самоубийцам. Томас Джоинер, отдавая должное выдающемуся вкладу предыдущих исследователей, предлагает свое объяснение феномену самоубийства. Он считает, что не всякие неудовлетворенные психологические потребности (их около 20 в списке, предложенном доктором Генри Мюррэем) вызывают потребность покончить счеты с жизнью. По его мнению, наиболее важные из неудовлетворенных психологических потребностей можно в сущности свести к двум категориям: нарушенному чувству принадлежности (разрушена любовь, другие важные эмоциональные привязанности) и воображаемому чувству (воспринимаемому самоубийцей как вполне реальное!), что он представляет обузу для окружающих, он им в тягость, и без него им будет лучше. Чувства своей неэффективности, провала, неумения и некомпетентности ведут к обострению ощущения, что от него нет никакой пользы и его близким будет лучше без него. (55) Было проведено исследование, целью которого было выявить связь между воспринимаемым чувством обузы и суицидальным поведением. Были сравнены такие показатели, как чувство эмоциональной боли (Шнейдман), безнадежности (Бек) и воспринимаемым чувством обузы (Джоинер). Независимая группа читала записки и оценивала по шкале от 1 до 5, как выражены в этих записках вышеприведенные чувства. «Оценщики» не знали, что половина этих записок принадлежала людям, погибшим от самоубийства, а половина тем, кто предпринимал попытку самоубийства, но выжил. При статистическом анализе было выявлено, что записки от тех, кто погиб, более подчеркивали то, что написавшие их являются обузой для окружающих, чем записки от тех, кто пытался покончить с собой, но не погиб. Другое исследование, анализирующее записки только от тех, кто покончил с собой, показало, что воспринимаемое чувство обузы играло более значительную роль и предопределяло большую степень летальности суицидальных средств. (56)
Я верю, что у Вадика было чувство изолированности. Самые близкие его друзья были далеко (один в Канаде, другой в России). Поехать к ним у него не было средств, да и что бы это дало? Если руководствоваться здравым смыслом, то ему нужно было заниматься трудоустройством, а не рваться куда-то ехать, но когда он руководствовался здравым смыслом? Я уже писала о том, что здесь, в Америке, у него не было подруги и что он пытался встречаться с одной симпатичной молодой женщиной, с которой его познакомил дядя. Мне она понравилась, мама с ней беседовала по телефону и «Графиня Вишенка», как прозвали ее мои дети, показалась маме приятной и разумной. Но Вадик перестал с видеться с новой подругой. Я думаю, он боялся быть ей обузой тоже и вообще его заниженная самооценка ему мешала и наносила вред…

Чувство обузы для окружающих, которое испытывал Вадик, явно проявилось в его фразе, сказанной матери, причем ничем не спровоцированной, когда она заглянула в его комнату в тот роковой вечер перед страшной ночью самоубийства: «Я тебе мешаю?…» На это последовал, конечно же, ответ: «Как ты, мой сын, можешь мне мешать?!» Но, видимо, никакие уверения уже были не достаточны, по существу уже ничего не значили для моего брата, чье сознание было «зомбировано» предстоящим планом действий…

Чувства стыда и вины. Я полагаю, что эти чувства буквально отравили существование моего брата незадолго до смерти. Не случайно он благодарил папу утром того дня, когда совершил свой страшный поступок. Папа спросонья и не понял, что к чему. «Что ты? Что ты?» – было его реакцией. Ему и в голову не могло прийти, что это было прощанием… А маме мой Вадик сказал: «Я сам во всем виноват»… Он винил себя в том, что не сохранил семью, возможно, винил себя в том, что не может, приехав в США, обеспечить себе экономическую самостоятельность и живет с родителями, «у них на шее», но это все мои домыслы, в этом или в чем еще – уже никогда не узнаю…

В то же самое время у брата существовали определенный стереотипы мужского поведения, то ли взятые из семьи, то ли от того, что он вырос в Баку, который находится в том регионе, где существует тьма предрассудков и барьеров, связанных с мужским и женским поведением. Впрочем, стереотипы мужского и женского поведения существуют не только в южных регионах бывшего Советского Союза, но распространены по всему миру. Для меня ясно одно: внутренние психологические барьеры не позволили моему брату обратиться за помощью… Психологическая помощь была, вероятна, стигматизирована в его сознании: ему было очень трудно преодолеть себя, откровенно рассказать о своих страданиях и принять помощь от кого бы то ни было.

4. Социальная изоляция.

Социальная невовлеченность, оторванность от социума также опасны, об этом в 19 в. еще писал известный социолог Эмиль Дюркгейм, а теперь современные научные данные подтвердили его правоту. Слишком сильная или слишком слабая интеграция личности в общество представляют опасность и повышает риск самоубийства. При слишком сильной интеграции личность может совершить самоубийство во имя социальной группы (вспомним самоубийство эскимосских стариков, древних скифов, когда они погибали, если считали, что они стары и представляют обузу для окружающих, или героев войны).

При слабой интеграции личность одинока и очень важная потребность в принадлежности (любви, дружбе, близости) не удовлетворена и ведет к нарастанию эмоциональной боли… Незадолго до трагических событий Вадик побывал в Канаде, где встречался с двумя школьными друзьями и их женами. Возможно, что ощущаемый контраст между их семейным положением и своим собственным, а также тот факт, что оба друга работали и были «вовлечены» в сеть социальной поддержки, в то время как мой Вадик так и не обрел своего места и не мог найти приложения своим способностям, усугубили его депрессивное состояние. Он вернулся из Канады мрачным и почти ничего не рассказывал. Вадик также видел, что и у меня семья, дети, и мы в экономическом смысле «стоим на ногах», в то время как его мучило безденежье. Вспомните, у Пушкина в «Скупом рыцаре»: «О бедность, бедность! Как унижает сердце нам она!» Но какие бы копейки ни зарабатывал мой брат, он отсылал своему сыну деньги. Он очень любил сына и казнил себя, что не сумел сохранить семью…

Одиночество, как доказывают данные исследований, напрямую связано с суицидальными замыслами и поведением. Особенно сильно влияют социальная изоляция и одиночество на суицидальные намерения стариков. Самоубийства чаще встречаются в сельских районах, нежели городских, вероятно, из-за социальной изоляции. Замкнутые в себе люди (крайние интроверты) не ищут поддержки и помощи от окружающих, не делятся своими замыслами, в том числе и смертельными. (И это тоже напрямую касалось моего брата).

Моральная регуляция личности, по мысли Дюркгейма, ослабевает во времена социальных потрясений. Число самоубийств возрастает в периоды экономического спада и безработицы, чем объсняeтся недавний рост числа самоубийств в странах Восточной Европы. (57)
Рассматривая самоубийство в социальном аспекте, можно сказать, что самоубийство является результатом взаимодействия сложных социокультурных факторов и случается чаще всего в период социоэкономического, семейного и индивидуального кризиса (утрата близкого человека, безработица, из чувства чести).

5. Географический фактор:

переезд или перемена места нахождения.

Когда человек меняет привычную среду обитания на нечто незнакомое, то это чревато многими последствиями. Он лишается своих друзей, знакомого окружения, которые поддерживали его эмоционально и духовно. Он чувствует себя более одиноким и находится в состоянии стресса, вызванным тем, что ему надо постоянно бороться с новыми трудностями и приспосабливаться к новым обстоятельствам и требованиям жизни. Не все обладают достаточной гибкостью для адаптации в новых условиях. Некоторым процесс приспособления дается с огромным трудом. Иммигранты могут служить примером людей, испытывающих трудности в связи с тем, что оторвались от знакомой среды и попали в совершенно чужой им мир. Как иммигрантка первого поколения, пережившая это на своих плечах, могу свидетельствовать, что этот процесс дается нелегко и не все его выдерживают. Мой брат так и говорил: «Вторую эмиграцию я не выдержу». Он также говорил маме, что мы «приспособились», имея в виду, что это ему недоступно. Да что там иммигранты! У коллеги старая мать переехала из Нью-Джерси в Нью-Йорк, поближе к дочери, и вместо радости – одни слезы. Ведь она лишилась знакомых, подруг, привычной квартиры!

6. Пережитые трагические и тяжелые события,

включая насилие и оскорбление.

Потеря близкого человека, тюремное заключение, конфликт на работе, заболевание, безработица, насилие, развод или разъезд, конфликты в семье, сексуальное и физическое насилие, проблемы с учебой и другие события могут привести к тому, что человек не в состоянии будет справиться с обрушившимся на него и почувствует, что происшедшее – больше, чем он может вынести…

Нередко потеря близкого человека может дать толчок к депрессии и привести к самоубийству. 27 июля 2004 г., то есть за пол-года до гибели Вадика, как я уже писала, умер брат мамы, которого и я и Вадик очень любили и в смерти которого Вадик винил себя.

Трудности отношений с родителями и сверстниками, унижения или избиения со стороны сверстников или в семье могут сыграть большую роль и привести к суициду даже и тогда, когда дети повзрослеют. Душевные травмы сохраняются долго, иногда на всю жизнь и, оставленные без внимания, могут искалечить всю жизнь самой жертвы и ее окружения.

Перенесенное насилие, физическое, эмоциональное и сексуальное, в каком бы возрасте оно ни произошло, повышает риск самоубийства у жертвы. Многие исследования были сосредоточены на женщинах. Те из женщин, которые перенесли насилие в детстве или во взрослом возрасте, чаще пытаются покончить с собой, чем остальные. Чем больше видов оскорблений (эмоциональных, физических и сексуальных) испытала женщина, тем выше риск самоубийства.

Мой брат служил в советской армии, которая, несмотря на то, что это было еще задолго до современных дикостей дедовщины, все же была страшным испытанием. Широко известно, что самоубийства в российской армии связаны с дедовщиной, которая является огромным социальным злом и позором России. Думаю, что и в советские времена дедовщина и самоубийства из-за дедовщины существовали. Просто все было прикрыто завесой секретности и никто не мог пробиться сквозь заслон официальной лжи. Как недавно заметил Леонид Млечин, выступавший по радиостанции «Эхо Москвы» в программе «Особое мнение», дедовщина как явление получила распространение в советской армии после того, как стали призывать в армию людей с уголовным прошлым, имевших тюремные сроки. Теперь это настоящая беда для российской армии, и огромное социальное зло.

Я уже писала выше о том эффекте, которое оказывает посттравматический синдром на повышение риска самоубийства, и эти два фактора риска (пост-травматический синдром и перенесенное насилие и оскорбление) не просто тесно связаны, а почти интерферируются, то есть взаимно налагаются друг на друга.

7. Предшествующие попытки самоубийства и «приучение» себя к физической боли и риску.

Многие исследователи указывают на огромное значение этого фактора риска. Томас Джоинер считает, что самоубийство практически всегда совершается людьми, «приучавшими» себя к большей болевой терпимости и у которых, как результат изоляции, повышен порог физической болевой чувствительности. Об этом говорит тот факт, что в основном самоубийство совершается людьми не с первого раза, а как результат неоднократных усилий в этом направлении. Ему предшествует суицидальное поведение личности, подвергающее себя риску, а также неоднократные попытки совершения самоубийства, не доведенные до конца и не осуществленные по какой-либо причине. Согласно точке зрения Джоинера, «…один пример суицидального поведения закладывает фундамент для других примеров, и это происходит через приобретение бесстрашия и компетентности». (58)

Проведенные опыты на мышах показали, что мыши, находящиеся более тридцати дней в изоляции, менее чувствительны к физической боли. (59) Суицидальные натуры, согласно проведенным опытам, могут переносить экстремальные температуры легче, чем обычные люди, то есть у них пониженный порог чувствительности. (60) Известно, что эти люди испытывают чувство изоляции от окружающих. Люди, часто подвергающие себя риску и с неоднократными попытками самоубийства, драчуны, испытывавшие физическую боль от насилия или ранений, с каждым разом все легче переносят подобные испытания и тем самым подготавливают себя к последнему шагу. В этой связи кажутся необыкновенно верными слова Вольтера о римском ораторе, заколовшем себя. Вольтер считал, что только необыкновенно сильный человек может преодолеть инстинкт природы (имелся в виду инстинкт самосохранения). Преодолеть этот мощный инстинкт природы, по мысли Джоинера, цитированного выше, могут люди, приобретшие способность к смертельно опасному поведению, терпимости к боли и некий опыт в этом. Например, Курт Кобэйн, руководитель и главный музыкант американской музыкальной группы «Нирвана», неоднократно приучал себя к преодолению страха. Он боялся уколов, высоты и оружия. Постоянно практикуясь, он стал наркоманом, вкалывавшим себе наркотик, влезал на строительные леса и раскачивался там и, наконец, согласился, чтоб друг подказал ему, как стрелять из огнестрельного оружия. В 1994 в возрасте 27 лет Курт Кобэйн застрелился.

Нас удивляло стремление моего брата, как говорил отец, искать приключения на свою голову (он употреблял, впрочем, еще более резкое выражение). То Вадик отправлялся со своими друзьями путешествовать по стране автостопом, на попутных машинах, то ночью он с друзьями ехал на пляж в середине апреля. В армии он притворился, что у него приступ аппендицита в надежде, что его отпустят домой. В результате Вадик перенес настоящую операцию! Я не знаю подробностьи того, что случилось потом, был ли он наказан и как наказан. Об этом поступке моего брата я недавно услышала от мамы.
В Израиле, внезапно ударившись в религиозность, он решил сделать себе обрезание. Уже живя с родителями в Америке, он иногда уходил под утро и бродил по небезопасному району, где его мог задеть какой-нибудь наркоман или преступник. Он любил гулять, когда на улицах пусто. Всю жизнь мой брат преодолевал страх. В его иерархии ценностей храбрость занимала высокое место, а преодоление страха, как я понимаю, важно было для его самоуважения. Как-то, приехав сюда, он провел длинную беседу с моей 10-летней дочерью на тему страха, а мне советовал, чтобы я отдала ее на каратэ или дзюдо. Однако трудно проникнуть в тайны души другого, даже если это твой брат. То ли он закалял себя, подвергая опасности, то ли ему было все безразлично – остается только гадать…

У людей, находящихся в состоянии депрессии и близких к самоубийству, образ смерти постепенно утрачивает свои отвратительные черты и становится более позитивным, связанным даже с прекрасным, совершающимся в романтизированной обстановке, желательно на фоне картин природы или наиболее известных монументов и зданий. Так было замечено, что большое число самоубийств совершалось с Моста Золотых Ворот в Сан-Франциско, который является местной достопримечательностью и прекрасным архитектурным сооружением, и гораздо меньшее число людей хотели покончить с собой, прыгнув с других мостов города.

Его частое желание сопровождать моих родителей на кладбище, где похоронены наши бабушки, сейчас я объясняю не только чувством долга и привязанности в родне, но и своеобразной притягательности, которое кладбище приобрело в его глазах. Он говорил маме: «Тихо, птички поют…» с умилением, как будто его очаровывала тамошняя обстановка.

Выше уже писалось о том, что исследователь Томас Джойнер считает двумя самыми необходимыми факторами, вызывающими желание убить себя: восприятие себя в качестве обузы и разрушенное чувство «принадлежности» (разрушенные любовные и дружеские связи, чувство «вписанности» в социальную группу). Как считает ученый, аргументированно подтверждая свои взгляды данными многочисленных исследований, эти факторы необходимы для того, чтоб человек «захотел» совершить это деяние, то есть они присутствуют практически во всех самоубийствах. Для того же, чтоб это желание было воплощено в жизнь, необходимы некое приобретенное знание или компетентность, зачастую в сочетании с предыдущими попытками осуществить задуманное разными способами, и наличие определенного плана, как это сделать. Нет никакого сомнения в том, что этот план у моего брата был. Недаром он спрыгнул не на строительные леса, а туда, где мог погибнуть наверняка.

8. Семейная «традиция». Сценарии в семье самоубийц

Когда самоубийство случается в семье, то все члены семьи зачисляются в группу людей повышенного риска. Поступок, который, казалось бы, должен внушать (и внушает!) ужас, в то же время представляет прежде немыслимую модель поведения, как нечто имеющее право на существовование, и тем самым «подсказывает» оставшимся членам семьи, что возможен и такой выход…

Без сомнения, существует предрасположенность к риску заболеть психическими заболеваниями и окончить свою жизнь трагическим образом в определенных семьях. Эмиши, протестантская религиозная секта, которая поселилась в юго-восточной Пенсильвании в 18 веке, сохранили подробные медицинские и генеалогические описания своих предков, уходящие на 30 поколений вглубь веков. Основная доля самоубийств в этой замкнутой общине пришлась на 4 рода, составлявшего 16% от всего эмишского населения. 73% самоубийств приходится на их долю. (61)

До недавнего времени считалось, что нет данных, подтверждающих наличие определенных генных особенностей у людей, покончивших с собой. Однако данные одного недавнего исследования подтверждают, что определенный генотип гена, отвечающего за транспортировку сератонина, более распространен среди людей, покончивших с собой, чем у остальных. (62) Тем не менее это вовсе не означает, что если один член семьи покончил с собой и у остальных повышенный риск, то степень вероятности повторения подобной трагедии в семье очень высока. В США приблизительно 1 из 10000 кончает жизнь самоубийством. У сына, у которого отец покончил с собой, вероятность повторения данного поступка будет от 2-х до 5-десятитысячной доли вероятности, т.е. от 0,0002 до 0,0005. (63)

9. Определенные культурные и религиозные верования

В некоторых культурах самоубийство традиционно не считалось зазорным. У древних греков и римлян, например, существовала вера в то, что самоубийство является благородным выходом из личностной дилеммы, демонстрирующим силу воли. У древних викингов считалось, что только воины, умершие насильственной смертью, войдут в блаженное царство Валхаллы. Самоубийство было на «втором» месте после смерти в бою и считалось предпочтительнее, чем смерть от естественных причин.

Широко известно отношение к самоубийству у японских самураев. Сеппуку (или, как говорят на Западе, харакири) совершалось или высокопоставленным самураем, приговоренным к смерти, или самураем пониже рангом, который потерял своего господина и убивал себя в знак верности покойному. Самураи закалывали себя кинжалом и тогда, когда страдала их гордость. Они предпочитали лучше покончить с собой, чем жить в плену. Всем известны японские камикадзе-пилоты, жертвующие своими жизнями из патриотических соображений во время Второй Мировой Войны. Вообще самоубийство из чувства чести в Японии было принято на протяжении столетий, и даже сегодня в этой стране довольно большой процент самоубийств по сравнению с другими странами мира, хотя, как я уже писала, Литва, Белоруссия и Россия, а также некоторые другие страны, входившие в состав бывшего Советского Союза, и страны бывшего Восточного блока, в настоящее время держат печальный «рекорд» по числу самоубийств на душу населения.

Старики эскимосы и древние скифы совершали самоубийства для того, чтоб не быть в тягость остальным. Староверы сжигали себя и морили голодом, протестуя против официальной церковной идеологии. Культовые фанатики время от времени завлекают группы верующих и совершают ритуальные массовые самоубийства в ожидании конца света или подобных событий. 18 ноября 1978 г. было совершено массовое самоубийство фанатиками культа «Народный храм», возглавляемого Джимом Джонсом. Американцы, сторонники этого культа, основали колонию Джонстаун в Южной Америке, в Гвиане. Погибло в общей сложности 918 человек, причем большинство из них отравилось добровольно, под давление лидеров общины или были насильственно умерщвлены. Погибли все, включая грудных младенцев.

К сожалению, самоубийство иногда совершается под влиянием массового психоза, но все же на такое пойдет не всякий, а склонная к этому личность. Негативное влияние оказывают те, кто покончил с собой, когда их поступок раздувают средства массовой информации и некоторые, наиболее впечатлительные натуры, становятся следующими жертвами этого безумия. (64) Так случилось после смерти Сергея Есенина, когда множество людей покончило с собой в подражание поэту.

Надо сказать, что в европейской традиции, начиная с 18-го века, существовало романтизированное отношение к самоубийству, особенно после волны самоубийств, прокатившейся после публикации в 1774 г. книги Гете «Страдания Юного Вертера», после чего книга подверглась запретам. Я усматриваю отголоски этого отношения в высказывании Ницше в его книге «По ту сторону добра и зла» о том, что мысль о самоубийстве дарует великое утешение, позволяляя пережить страшные ночи. Камю в «Мифе о Сизифе» утверждает, что вопрос суицида – это единственно серьезная философская проблема, и что фундаментальным вопросом философии является вопрос о том, стоит ли жить. Некоторые же весьма достопочтенные фигуры в литературе и философии объясняли самоубийство трусостью перед жизнью. К таковым мы можем причислить Овидия, Марциала, Мишеля Монтеня и Даниэля Дефо. Увы, иногда и величайшим умам был свойственен упрощенный взгляд на действительность!

Признаюсь, после того, что сделал мой брат, мне трудно и неприятно читать философские труды по вопросу о самоубийстве любых мыслителей, будь это даже любимый мной Николай Бердяев. Насколько я жадно поглощала психологическую литературу о самоубийствах, настолько же было далеко от меня абстрактное философствование по этому вопросу.

10. Алкоголь и наркотики

Алкоголизм и наркомания являются огромным фактором риска для самоубийства. Этот риск от 60 до 120 раз выше, если сравнивать со здоровыми людьми. Алкоголизм усиливает депрессию, разрушает семью и карьеру, усиливает чувства безнадежности и беспомощности. Являясь депрессантом, алкоголь в то же самое время может служить щитом от состояния повышенной тревожности. Так, например, когда У. Стайрон прекратил пить, то, по его свидетельству, тут-то он и оказался уязвим для депрессии. Пытаясь ответить на вопрос, почему многие пытаются напиться или принять наркотики прежде, чем попытаться покончить с собой, приводился довод: состояние алкогольного опьянения увеличивает импульсивность и снижает способности к здравому рассуждению. Алкоголь зачастую связан с депрессией, он усиливает ее, хотя может оказывать временный эффект притупления психологической боли. Использование алкоголя или наркотиков в сочетании с другими психическими проблемами повышает риск самоубийства.

Группы риска

К ним относят:
А) Гомосексуалисты и трансвеститы
Б) Заключенные тюрем и лагерей
В) Полицейские
Г) Военные и бывшие военные
Д) Работники здравоохранения

У первой группы повышает риск не факт принадлежности к нетрадиционной сексуальной ориентации, но депрессия, паническое расстройство и злоупотребление алкоголем и наркотиками. Дискриминация и насилие по отношению к лицам первой группы также вызывают цепную негативную реакцию и повышают риск.

Заключенные обычно совершают первую попытку самоубийства в начале заключения, в состоянии шока от происшедшего, безнадежности и отчаяния. Многие из заключенных страдают психическими заболеваниями, что усугубляет риск, как и то, что им свойственны импульсивность и неконтролируемый гнев. Мы не говорим о тех случаях, когда некоторые используют попытку самоубийства, чтобы попасть в тюремную больницу.

Полицейские работают в состоянии повышенного риска и сопряженного с ним стресса, что ведет к росту алкоголизма, семейным неурядицам, разводам. Вносит вклад и постоянное травмирующее психику влияние обстановки смерти и насилия, с которой сталкивается полиция в своей работе, и доступ к огнестрельному оружию.

Травмирующее влияние военных действий на психику и привычка к насильственным действиям повышают риск самоубийства у ветеранов, участвовавших в сражениях.

Врачи (особенно дантисты), психиатры, медсестры тоже относятся к группе повышенного риска. У дантистов специфическими факторами являются недовольные пациенты, более низкий статус зубоврачебной науки по сравнению с остальной медициной, высокий уровень конкуренции. В целом у всех представителей врачебной профессии много стресса, переработки, хроническая усталость. Врачи склонны сами себе ставить диагноз и заниматься самолечением; они зачастую пессимистически смотрят на состояние собственного здоровья и предпочитают лучше покончить счеты с жизнью, чем дожидаться медленного угасания. При доступности лекарственных препаратов для врачебного персонала, их передозировка – наиболее распространенный способ самоубийств среди врачей.

К оглавлению>>   Предисловие>>    Следующая глава>>

Мальчик с мечом деревянным

Рассказ сестры пережившей самоубийство брата

Лиана Алавердова ©