Что такое послеродовая депрессия, есть ли она у меня? Какая жизнь будет после рождения ребенка? Многих родивших, и еще пока беременных женщин, волнует этот вопрос
Кому будет полезен данный материал? В первую очередь, конечно же, недавно родившим женщинам, которые подозревают у себя депрессивное состояние. Девушкам, которые готовятся стать мамой и хотят узнать обо всех подводных камнях. Эта статья пригодится мужчинам, которые хотят понять и помочь своей родившей жене.
Личная консультация психолога, очно, Москва, м. Новослободская
Консультация психолога по SKYPE
Начнем с самого начала. Беременность. Идеальное положение вещей – желанная беременность. Супруги счастливы от новости о пополнении в семье, женщина окрылена, строятся планы об обустройстве квартиры, волнительная подготовка, выбор имени. Но потом начинаются обязательные походы по врачам, где непременно несколько раз за девять месяцев будущей маме они испортят настроение. У беременной на ранних сроках возможен токсикоз, сонливость, повышенный аппетит, скачки настроения из-за переизбытка гормонов. На поздних сроках: отеки, боли в пояснице, тазобедренных суставах, бессонница, запоры.
И вот долгожданный девятый месяц. Женщина ощущает себя китом, дирижаблем, лицо немного опухает, ограничены физические возможности. Приближается дата родов, а если родовая деятельность к этому времени ещё не началась, врачи начинают давление на женщину: если не родишь в ближайшее время, то возникнет угроза для ребёнка. Вообще, у врачей модно «рожать по плану», со стимуляцией, в срок, и это не очень хорошая мода.
Это всё минимальный «чёрной список» стрессов и возможных причин, из-за которых к концу беременности женщина чувствует себя разбитой и подавленной. Из хороших новостей – выход в декрет на седьмом месяце, а это значит два месяца отдыха, подготовке «гнездышка» к появлению в нём птенца. Обычно это очень согревает и занимает будущую маму.
Про роды пишут много «страшилок». Что по боли это сравнимо с переломом множества костей или что это как гореть заживо. Интересно как проводились эти испытания? Ставили датчики на горящих людей? Остановимся на том, что роды, это не в спа сходить, приятного мало, и в то же время, много счастья, куда больше, чем в спа. После родов женщина получает большое количество «адреналина», который не даёт ей расслабиться и поспать. Она смотрит на младенца, счастлива и испытывает невероятную любовь и нежность к малышу. Поздравления, подарки, выписка – настоящий праздник и награда мамочки. Но на следующий день муж уйдёт на работу, у него то жизнь продолжается, а у женщины эта самая жизнь поменялась кардинально.
Теперь все её внимание сконцентрировано вокруг младенца, территория и возможности ограничены. После родов обычно женщина не может сразу принять своё новое тело, не ушедший живот, лишние килограммы, растяжки, выпадение волос. Так же, во время родов могли быть врачебные вмешательства: кесарево сечение, эпизиотомия, эпидуральная анестезия. А значит боль не закончилась, она ещё будет какое-то время напоминать о себе.
Многие роженицы после роддома заявляют, «Я больше никогда не захочу рожать!» Многие из них же потом «идут за вторыми и за третьими» по собственному желанию, но важна именно первая свежая эмоция. А дальше у мамы могут начаться: «день сурка», боязнь плача ребёнка, боязнь навредить, непонимание, мало или достаточно молока, проблема совмещения ведения домашнего хозяйства с заботой о ребёнке, колики, недосыпы, одиночество в своих мамских проблемах. Все.
Привет, депрессия
Наши мамы и бабушки напоминают о том, что нас растили без стиральных и посудомоечных машин, не было памперсов, коляски и вещи передавались от соседей и родственников. «Нынешнему поколению намного легче». А хандра молодой мамы двадцать первого века, это все от безделья, с жиру бесятся. И подруга приходит в гости с двумя детьми, хорошо выглядит, счастливая. Говорит: «тебе-то легко, а вот я с двумя на руках, и все успеваю». Все эти «доброжелатели» и советчики фактически «подливают масла в огонь», и чувство неполноценности молодой мамы может усилиться. Давайте попробуем понять, отчего и как может начаться послеродовая депрессия, и как её избежать или купировать на ранней стадии.
Послеродовая депрессия – это не просто усталость и не каприз, а серьезное состояние. Статистика в этом вопросе по разным источникам разнится: 1 из 7, 5 из 10, каждая пятая женщина страдает послеродовой депрессией. Но и этих данных достаточно, чтобы понять, что ситуация не редкая. К специалистам же обращается далеко не каждая женщина, что ведёт за собой нехорошие последствия, всё это отражается на близких, ребёнке и целостности брака.
Появление этого типа депрессии характерно для 4-6 неделе после родов. Задача родных вовремя увидеть проблему молодой мамы, а ещё лучше предотвратить её. Если депрессия подозревается, нужно постараться донести до женщины, что помощь специалиста необходима, а ей самой, к сожалению, не справиться. Чаще же всего женщина не сообщает о своём состоянии родным, потому что ожидает, что не будет понимания. Её слова и состояние игнорируются, обесцениваются или отрицаются. Старшие говорят «а вот я справлялась», муж говорит «ты очень изменилась, стала злой». Эти слова ещё больше заставляют переживать чувство вины и углубляться в депрессивное состояние.
8 из 10 молодых мам сталкиваются с послеродовой меланхолией, которая начинается на 2-4 день после родов и продолжается приблизительно 7-10 дней. Это нормальная реакция психики на недавние роды, когда была эйфория, перевозбуждение, затем настроение женщины начинает колебаться от эйфории до плаксивости. Протекает послеродовая меланхолия заметно легче депрессии и отличает её то, что она не приводит к постоянно подавленному настроению, а быстро проходит.
Признаки послеродовой депрессии:
В порядке усугубления тяжести признаков, многие из которых схожи с признаками обычной депрессии:
- Упадок сил и чувство постоянной усталости;
- Отсутствие интереса к тому что раньше радовало и к окружающему миру в целом;
- Чувство ненужности и бесполезности;
- Обостренное чувство вины и тоски;
- Тревожность, беспокойство и даже паника;
- Изменение аппетита и сна;
- Нарушение концентрации внимания;
- Сложности в принятии решений;
- Постоянная самокритика и самообвинения;
- Социальная изоляция, отдаление от членов семьи и отсутствие эмоциональной близости с ребёнком;
- Мысли о своей ненужности, бессмысленности собственной жизни и даже о самоубийстве.
Другие факторы послеродовой депрессии
Учёным удалось найти причину появления послеродовой депрессии в генетических особенностях человека. Найден ген MTHFR, мутация которого вызывает предрасположенность к послеродовой депрессии и может снизить чувствительность к лечению антидепрессантами.
Витамин группы В помогает вырабатывать необходимое количество серотонина в организме. Серотонин является важным нейромедиатором, недостаток его в синапсах нейронов связывают с депрессией. Для молодой мамы характерна его нехватка. Кроме того, во время беременности организм вырабатывал эстроген и прогестерон, по количеству в 2-3 раза превышая норму. После родов и удаления плаценты гормональный уровень резко меняется. Что там ещё меняется, по сути не так уж и важно, так как меняется уровень гормонов у всех рожениц.
На этом байки про генетику, витамины и гормоны очень хочется закончить, ведь эти медицинские рассказы никак не объясняют, что дело в самой женщине, в семейных отношениях с мужем, в истории воспитания, в опыте детства, когда она была сама была маленькой девочкой и младенцем. Дело не в концентрации гормонов и не в генетике, которая есть биологическая данность. Медицинские байки также не дают ответа на вопрос, «а что же далать-то?»
Есть мнение, что существует связь между уровнем физической боли при родах и появлением депрессии. Эта теория подкреплена исследованием, в котором участвовало 214 китайских женщин. Некоторым из них сделали простейшую анестезию, помогающую снизить боль. Оказалось, что послеродовая депрессия у этих дам встретилась в два раза реже, чем в группе женщин, чьи роды проходили без обезболивания. Китайские ученые, возможно, что хотели, то и получили, в результате.
Есть предположение, что развитие депрессии связано с отказом от кормления грудью своего ребёнка. Кормление грудным молоком – это самое простое и важное, что может дать ребёнку мать. Женщины, которым пришлось прекратить кормление по рекомендациям врачей или другим причинам испытывают угрызения совести: как будто что-то важное не могут дать ребенку. Ученые Уэльса из Университета Суонси (Swansea) протестировали 217 женщин и установили, что те матери, которые прекратили давать грудь слишком рано, по обстоятельствам, по предписанию врача или по причине боли, переживали депрессию чаще, чем те, кто кормили грудью малыша без особых проблем. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26494433
Подозреваете послеродовую депрессию, значит, нужно консультироваться у психотерапевта или психолога
Когда человеку грустно и тяжело, чаще всего, советуют просто потерпеть, и все пройдёт. Послеродовая депрессия у многих действительно заканчивается самопроизвольно примерно через 6-8 месяцев. Но также известно, что для многих она затягивается на год и больше.
Выявлена закономерность между развитием младенца и наличием депрессии у матери. Именно в первый год жизни малыша важна позитивная взаимосвязь матери и ребёнка. Но если женщина пребывает, в основном, в подавленном и раздраженном состоянии, эта связь рушится. Дети депрессивной мамы часто понуры, а свои эмоции выражают истерическим плачем с остановкой дыхания на 30-60 секунд, до тех пор, пока не глотнёт порцию воздуха и не продолжит кричать. По американской статистике порядка 40% детей выросших с родителем с психическим расстройством в послеродовом периоде, во взрослом возрасте нуждаются в помощи психотерапевта.
Практикуются два способа лечения послеродовой депрессии: медикаментозное лечение и психологическая психотерапия. Психотерапия обычно даёт хорошие результаты и считается оптимальной, так как не вредит грудному вскармливанию. К медикаментам прибегают в крайних случаях, например, когда психотерапия не даёт должных результатов или у мамы проявляются суицидальные наклонности. Обычно для лечения используются СИОЗС-антидепрессанты. На данный момент не существует лекарственных препаратов, совместимых с грудным вскармливанием. Поэтому в приоритете психотерапевтическая психологическая помощь при послеродовой депрессии.
Обычно женщины, у которых послеродовая депрессия, хорошо принимают психотерапию, важно лишь самой обратиться за помощью. Чем быстрее женщине поможет специалист, тем быстрее она сможет насладиться материнством, восстановить хорошее настроение и самочувствие, не упустить эти моменты, такие важные!
Что же можно сделать чтобы снизить риски проявления послеродовой депрессии
Если будущие родители живут отдельно, то следует договориться с родственниками и друзьями, чтобы они чаще заходили в гости. Естественно, с условием, что отношения с родственниками нормальные. Бывает ведь так, что визит бабушек только добавляет тревожности, а выяснять отношения в этот период, – не очень хорошая идея. Общение с мужем и его помощь намного важнее, чем участие других родственников. Участие отца в раннем младенчестве, с полотенчиком, на фото.
Необходимо ознакомить мужа и родных с таким явлением как послеродовая депрессия или дать прочитать данную статью. Договориться с ними о том, что они обязательно отреагируют, если заметят хандру и не дадут впасть в депрессию. Может, даже побудят и помогут чаще выходить из дома, уделять время себе и своим интересам.
Необходимо выделять время для себя, точнее, для релаксации, для отдыха. Полежите в ванне, спокойно выпейте ароматный чай, почитайте, посмотрите фильм. Выберите то, что расслабит и переключит ваше внимание. Хороший способ улучшить настроение и избежать депрессивного состояния – занятие физкультурой, спортом.
Сон очень важный ресурс психики: если была бессонная ночь, поспите вместе с малышом в его дневные сны. Не нужно стараться всё успеть и быть идеальной женой и хозяйкой. Не стоит истощать ресурсы своего организма, напротив, использовать любую возможность получить удовольствие, радовать себя, малышу это ваше состояние очень важно, младенцы его прекрасно чувствуют.
Долгое пребывание в доме наедине с ребёнком действует негативно. Не стоит замыкаться в себе и в стенах своего дома, чаще выходить на улицу, гулять на улице, парках, в лесу. Это будет полезно и малышу и мамочке. Просто гулять вместе с подругами и другими мамами, вам будет легко найти темы для разговоров. Но если темы не поднимают настроения, лучше найти другую компанию.
Также не стоит забывать про витамины В, которые важны для синтеза своего серотонина. В говяжьей печени содержится витамин В12, а В9 в апельсинах, бананах и абрикосах. Предшественником серотонина является аминокислота триптофан. Название веселое, -фан. Ее больше всего в сыре, много в мясе и орехах, ее мало в рисе, овощах и фруктах.
Молодой маме в случае подозрения, что у нее послеродовая депрессия, мы советуем визит к психологу. Есть у вас предположение о депрессии, – значит, следует получить консультацию. Отвечать тесты и опросники, например, Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, тест по шкале депрессии Бека или тест Зунге, которые есть в свободном доступе, самостоятельно не имеет особого смысла, лучше это все делать с психологом.
Публикуя этот материал, хотели бы помочь молодым мамам разобраться в потенциальных или уже существующих проблемах. Мы в этой статье описали список возможных стрессов, сопровождающих женщину в период беременности и после родов. Далеко не каждая молодая мама проходит даже через половину описанных в этой статье проблем. Обычно с некоторыми из них сталкиваются мамы первенцев, по неопытности и наивности, с последующими же детьми у мамы проблем бывает куда меньше.
Алёна Черноусова (Красникова)