Развивая тему о качестве и присутствии сознания, мы взяли интервью у врача-реаниматолога, поговорим с Вами о сознании не в психологических, а в медицинских терминах. Свет в конце туннеля – фонарик реаниматолога?
О клинической смерти и о том, что рассказывают люди, пережившие ее, у нас состоялась беседа с кандидатом медицинских наук, врачом анестезиологом-реаниматологом Дмитрием Александровичем Поповым.
Что такое клиническая смерть?
Это состояние, искусственно выделенное в естественном (или в неестественном) процессе умирания, которое современная медицина в середине прошлого века вырвала из лап смерти окончательной, биологической. Это тот короткий промежуток времени, когда останавливается кровообращение, но при помощи определенных знаний и навыков можно вновь «запустить» сердце и вернуть человека к жизни. При этом в идеальном случае человек может восстанавливаться практически без ущерба для центральной нервной системы, то есть без возникновения психического или неврологического дефицита. Клиническая смерть возможна лишь в той ситуации, когда рядом есть человек, который на уровне автоматизма знает, что и как делать. Если человек внезапно умирает на улице, как правило из-за проблем с сердцем, а мимо проходят люди, безучастные к его судьбе, то, к сожалению, клинической смерти не получится. А ведь скольким людям можно было бы спасти жизнь, если бы мы были немного чутче! Так что клиническая смерть – это либо в стенах клиники, в присутствии обученного персонала, либо в любом другом месте, где есть люди, которые хорошо подготовлены и могут оказать реальную помощь, применив нехитрый комплекс мер сердечно-лёгочной реанимации.
То есть, клиническая смерть – когда есть путь назад?
Да. Это не более 5-7 минут, когда ещё возможно восстановление организма в достаточно сохранном виде без грубых повреждений мозга. При умирании сначала страдает кора мозга, она нуждается в наиболее мощном снабжении кислородом. При этом другие органы и ткани значительно более устойчивы к кислородному голоданию. Таким образом, даже короткий перерыв циркуляции крови может вызвать необратимые последствия для личности. И тогда клиническая смерть может перейти в смерть социальную. При этом человек будет обречён на так называемое «вегетативное» существование, характеризующееся полным и необратимым распадом личности. Это состояние может продлиться достаточно долго и польза от такого «оживления» в социальном плане весьма сомнительна.
Сам термин «клиническая смерть» звучит жутко, но с оттенком надежды.
Эта надежда абсолютно обоснована. Вычленение клинической смерти в череде стадий умирания спасает каждый день тысячи жизней. Разработан достаточно простой и четкий алгоритм действий. Они направлены на искусственное поддержание дыхания (искусственное дыхание) и кровообращения (массаж сердца). Это не требует никаких специальных, доступных только специалистам навыков и оборудования. Если человек знает, что делать при остановке кровообращения и отсутствуют какие-либо тяжелые, неустранимые повреждения организма, то шансы возвращения к жизни достаточно велики. Термин клинической смерти не должен пугать. Он лишь отражает суть вещей.
В каких ситуациях возможна клиническая смерть?
Практически в любых, за исключением тяжёлых травм. Естественно, если человек попал под поезд, и ему отрезало голову, то о клинической смерти говорить глупо. Также очень трудно вернуть к жизни человека, длительно страдавшего тяжёлыми заболеваниями, когда все резервы организма истощены. Надо помнить, что большинство летальных исходов связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тяжелые нарушения сердечного ритма (фибрилляция желудочков) приводят к остановке кровообращения, и при таком сценарии сердечно-легочная реанимация имеет все шансы на успех. Чтобы устранить фибрилляцию, необходимо дать разряд тока, который устранит аритмию. За рубежом в местах скопления людей для этого есть доступ к электрическим дефибрилляторам. Методике его применения обучены все экстренные службы. Возможно, нам следует перенять этот опыт. У нас, к сожалению, пока нет такой системы, может, из соображений безопасности, чтобы кто-то этим дефибриллятором кого-нибудь не… шутка. Кстати, иногда, в отсутствие специального оборудования, фибрилляцию можно снять резким, решительным ударом в область сердца.
О каких впечатлениях рассказывают люди, которые перенесли клиническую смерть?
Очень много информации. Целый пласт паранаучной литературы повествует о тех видениях и картинах, которые иногда описывают люди, счастливо вернувшиеся с того света. У всех на слуху свет в конце тоннеля. Также в описаниях довольно часто фигурируют встречи с Богом, различными инопланетными существами, с ушедшими людьми и родственниками. Тем не менее, при углублённом анализе этих рассказов часто выясняется, что либо это фантазии, либо патологическое внушение, наведённая информация со стороны других людей. Дело в том, что человек, недавно перенесший клиническую смерть, обладает повышенной внушаемостью. Так что максимум 10% людей могут достоверно что-то рассказать. В остальных случаях «срабатывает» естественная защита от запредельных переживаний, которые возможны при различных тяжелых состояниях, приводящих к клинической смерти.
А с чем эти фантастические явления могут быть связаны? Есть какая-то причина?
Мы как приверженцы материалистической теории считаем, что подобные видения могут возникать на фоне кислородного голодания мозга и интоксикации. Это приводит к нарушениям ассоциативных и регулирующих функций коры головного мозга, за счет нарушения передачи электрических импульсов между нейронами. Отчасти похоже на «зависание» компьютера. То, что описанные образы имеют под собой материальную основу и рождаются в угасающем мозге, подтверждается фактом, что абсолютно идентичные переживания могут быть вызваны путем применения некоторых средств для наркоза. Так что эти видения имеют универсальный механизм, только с различными пусковыми факторами.
Может ли человек что-то переживать, когда сердце остановилось, и кровь по сосудам мозга не движется?
Думаю, что нет, сознание теряется практически сразу.
А какие психические изменения происходят?
Полагаю, что здесь многое зависит от человека. Если человек достаточно высоко организован, то он ярче переживает то, что с ним случилось. Если же кто-то по своей натуре не склонен к праздным размышлениям, то он просто рад, что выжил.
Следует учитывать, что даже при быстром восстановлении кровообращения вполне возможно повреждение коры головного мозга, которое не проходит бесследно. Помимо прочего, это может реализоваться и в виде психопатологии. Люди могут испытывать тревогу, у них может возникать депрессия, подавленное настроение. Со временем эти нарушения могут постепенно исчезнуть.
Как считает врач, почему видят туннель и свет в его конце?
Переживание образа тоннеля очень интересно. Я придерживаюсь точки зрения, что человек, который видит это, на самом деле видит фонарик анестезиолога, проверяющего зрачковый рефлекс. Также известно, что периферическое зрение очень чувствительно к недостатку кислорода, поэтому на фоне кислородного голодания поля зрения сужаются и функционирует лишь центральное зрение. Так что, скорее всего, свет происходит извне… (загадочная пауза) например, из фонарика.